根據性功能障礙咨詢暨訓練委員會統計資料發現，台灣40歲以上患有「不舉」的男性比例在26.2%（通過問卷調查統計顯示），而如果是以面對面的形式咨詢，那統計後得出的比例只有13.1%。從這裡可以了解到，「不舉」仍是男性「難以啟齒」的問題。在台灣地區，約有45%糖尿病患者患有勃起功能障礙，為解決困擾，許多男性都會選擇服用威而鋼之類的藥物來進行治療。
自威而鋼研發上市以來，治療勃起功能障礙的方式變得簡單許多，但依舊有不少病患除了擔心藥物副作用以外，最常見的問題就是「威而鋼越吃越沒效」。就在不久前，有一位56歲的糖尿病患者來咨詢藥師，講「自己服用近一年的威而鋼，剛開始吃50mg效果就很好了，現在吃50mg威而鋼效果卻不明顯，為什麼威而鋼越吃越沒效？是不是產生抗藥性了？」，這是為什麼呢？下面，跟著藥師來看看。
本篇目錄
威而鋼越吃越沒效的原因
藥師可以非常理解，患者會覺得威而鋼越吃越沒效，是對威而鋼產生抗藥性的緣故。下面，來看看什麼是抗藥性：
什麼是抗藥性？
抗藥性（英語：Drug resistance），或稱為耐藥性，是指藥物的治療疾病或改善病人徵狀的效力降低。當投入藥物濃度不足，不能殺死或抑制病原體時，殘留的細菌可能具有抵抗此種藥物的能力。例如細菌可能因抗生素產生的活性氧誘發DNA突變而造成抗藥性。這種現象被稱為超突變性（hypermutability）。
抗藥性一詞等於藥物劑量失敗或藥物抵抗。抗藥性多指由病原體引起的疾病，而抗藥性則亦指因長期服藥，造成相同劑量卻不如當初有效的情況。抗藥性產生亦可能是抗生素的濫用，或未按處方服藥（段落引自維基百科）。
從上面可以看到「相同劑量卻不如當初有效的情況」也可以被稱之為抗藥性。其實，在臨床上確實有發現一些病患長時間服用威而鋼後，效果越來越差或本來只需服用低劑量即可達到良好的效果，現在卻只能服用高劑量才能看到同樣的效果等現象。
主要元兇是病情加重
其實，這並不是因為出現了「抗藥性」的緣故，主要元兇另有其人。因為從藥理學的角度來解釋，吃威而鋼其實並不會產生抗藥性，但患者會隨著年齡的增長，性功能逐漸減退或老化是無可厚非的。打個比方，5年前吃半顆威而鋼效果就很好，5年後吃一顆威而鋼才有同樣的效果，這是因為海綿體血管老化、阻塞程度增加所導致的。
如果患者本來就有荷爾蒙失調、神經傳導障礙、血管病變、老化，甚至其他的慢性病的併發症（例如老化、高血壓、糖尿病）等。這時，患者可能會因為歲月的增加，而導致血管、神經等病情繼續加重，造成血管阻塞的不利因素，故而威而鋼會越吃越沒效或越吃越重，就不足為奇了。
威而鋼越吃越沒效怎麼辦？
其實，對於威而鋼越吃越沒效的患者，還有以下幾種辦法可供選擇，下面藥師進行說明：
每日服用威而鋼25mg
一般情況下，像大部分對威而鋼越吃越沒效的患者來講，在改用每日準時服用威而鋼25mg後，也得到了改善。就例如文章開頭的那位患者，在藥師的建議下選用了治療保養用法（詳情可參考文章：（服藥必看）威而鋼的用法用量 藥師教你威而鋼如何服用!!）， 連續服用一個禮拜後，這位患者也恢復了比之前還好的勃起效果，順利地解決困擾。
根據一項長達4年的研究顯示：連續每日服用威而鋼4年後，患者房事滿意度依舊高達87%！患者在服用後，88%的伴侶對丈夫非常滿意，91%的伴侶希望患者繼續服用威而鋼。
更換其他藥物
市面上常見的治療陽痿藥物除威而鋼外，還有其餘幾種，其中最為知名的莫過於犀利士與樂威壯。根據美國泌尿醫學雜誌的研究資料顯示，患者在服用威而鋼後發現效果不佳時，可以改換犀利士或樂威壯！因為服用威而鋼效果不佳或無效時，更換犀利士或樂威壯不代表會無效或效果不佳。
根據一項PROVEN研究指出，服用威而鋼效果不佳的患者在改用犀利士或樂威壯後，有74%的患者表示勃起功能障礙得到了改善。這項研究可以很清楚的告訴患者，治療勃起功能障礙的路或許有時迂迴，但換一種藥物試試，或許就可以找回屬於自己的春天。
海綿體注射治療
倘若患者服用藥物一直不見成效時，建議可以使用「海綿體注射治療」。海綿體注射治療是需要將血管擴張劑注射到陰莖海綿體內，使得海綿體動脈擴張、平滑肌細胞放鬆，造成陰莖充血勃起。對口服藥治療效果不理想，或是不能服用口服藥物的病患來講，這是一個非常好的選擇。由於陰莖海綿體注射方法比口服藥物要複雜的多，所以必須由醫師診斷，並指導患者如何使用，等到患者熟悉後才可以自行施打。
雖然將藥物注射進海綿體後，無需5分鐘即可生效，且藥效可以達到5-30分鐘左右，但因為注射後必須在有限的時間內行房，所以有些患者會感覺不方便，而尋求其他解決辦法。
人工陰莖植入術
人工陰莖植入術是治療勃起功能障礙最後的辦法。患者在裝置如人工陰莖後，便可「隨時進攻」，術後成效甚佳！陰莖不但堅挺，還可隨著喜好調整角度。加上外觀看上去非常自然，完全看不出有植入的痕跡，因此有不少患者會選擇透過人工陰莖來治療勃起功能障礙，在韓國，每年都有超過5000例成功植入人工陰莖的案例。
人工陰莖植入術分為兩種，一種是一件式，另一種是三件式。但是，這個手術並未納入健保給付的範圍內，手術費用較為昂貴，一件式的價格約在25萬左右，一個小時便可完成手術；而三件式則需要50萬元，手術時間也得2-3小時。所以，三件式的效果雖然更好，但是費用高昂，患者需根據自身經濟來選擇。
藥師提醒
以上內容就是今天藥師為大家介紹的威而鋼越吃越沒效的原因以及治療辦法了。此外，患者在服用威而鋼時出現效果不佳或沒效時，一定不要心急！可以跟醫師或藥師進行討論，是否繼續服用還是換另外的治療方法，以上幾種改善的辦法都需要先咨詢醫師或藥師後才可以選擇！
另外，經過某些患者反饋，之所以越服用威而鋼越沒效，是因購買到偽藥才導致的！所以，知道哪裡買正品威而鋼很重要，患者如果不知道正品威而鋼哪裡買，可以參考文章：正品威而鋼哪裡買？藥師詳解三種購買正品威而鋼的渠道，這樣才可以有效避免購買到偽藥，對身體造成傷害。
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