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威而鋼作為全球第一款幫助男性恢復勃起功能的保健藥物，在問世的20多年間，不但為輝瑞公司帶來了巨額的利潤，更是解決了無數男性難以言明不敢開口的尷尬症狀——勃起功能障礙。
眾所周知威而鋼可以幫助男性勃起、增加硬度、延長時間、增強性能力等等功效，但對於藥效的作用時長這一塊藥師還未有文章寫到，所以今天藥師把以往有來藥局咨詢的患者這些臨床數據分享出來，還有威而鋼藥效的作用原理講一下，希望能給到那些即將準備服用以及正在服用的你一些借鑒，還是那句話！服用過程有任何不明的地方一定不要盲目去服藥，先將你的症狀與情況跟藥師講明！！！

威而鋼藥效原理

威而鋼的主要成分是西地那非：

西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用於5型磷酸二酯酶（PDE5）。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它通過催化cGMP的分解而調低一氧化氮的作用，一般認為體內的一氧化氮是一個調節血管平滑肌擴張的因子，因而磷酸二酯酶作用的結果是促進血管平滑肌的收縮。
西地那非可以高選擇性地抑制人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。
陰莖勃起障礙患者在口服後平均作用時間為27分鐘（臨床數據分布於12-70分鐘之間）（引用自：維基百科 ）

通過上面的文字描述可以看出，威而鋼的藥效作用原理主要是擴張你的血管并加速血液流動的速度。一般來說，陰莖是否能順利勃起取決于陰莖處的血管，而陰莖海綿體的充血是否足夠是決定陰莖勃起后的硬度強弱。西地那非就是通過催化體內的cGMP的分解、抑制PDE5的活性來實現上述文字的這些條件進而使陰莖能夠順利勃起并保持能完成性交的硬度。
威而鋼作為藥物，是直接調節體內的一些因子來達到勃起作用的，與早年醫學臨床發明的真空壓縮“助勃器”不同。這個助勃器是採用物理手段，將彈性環置于陰莖的根部，像“擠牙膏”一樣把你陰莖處的血液積壓到陰莖頭部使其充血達到勃起，時至今日這個辦法都還有人在使用，但是數量非常少，因為效果以及患者的反饋非常差，首先束縛住陰莖的根部就會給人帶來不適感，而強行通過物理手段“積壓”血液長此以往下去會對該處的血管造成損害，並且損害是無法挽回的！不像現在有威而鋼，方便快捷，一片藥丸下去輕鬆實現勃起。

威而鋼藥效持續時長

首先說一點就是，威而鋼的藥效持續時長主要還是因人而異的，與你服用前後是否有服用其他藥物或是服藥時體內的一個情況是息息相關的，這也正是藥師建議大家空腹服藥的原因之一！也與每個人的身體條件等各方面不同而出現差異，關於服藥方面的知識藥師之前的文章已經有講過了可以去了解一下（為什麼威而鋼需要空腹服用？藥師：空腹服用效果更好!!）
藥師這邊的患者臨床用藥數據是平均服藥半小時~一小時左右發揮藥效（可在房事前約40分鐘左右服藥），而藥效的持續時長大約是4-6小時。
從數據來看的話，威而鋼與其他幫助勃起的藥物之間的差距還是比較明顯的，一次性（持續一次房事的時間）、便捷性（30分鐘左右生效），這樣一來藥物所帶來的副作用以及尷尬場面（陰莖持續勃起）的情況大大減少，也是藥師長期以來推薦患者服用威而鋼的最大原因之一！前提是你根據你的症狀服用對了劑量！有關服藥劑量相關，藥師之前有文章講過了，可以了解一下（劑量選擇!!!威而鋼25mg/50mg/100mg劑量應該如何選擇？）

藥師提醒

請注意，在服藥前後需根據症狀與情況如實向藥師講明，藥師才能更好的給你建議的服藥劑量以及其他相關需要注意的地方。
切忌不可自行盲目的服用過量的劑量，特別是酒後、喝咖啡后服藥（茶/咖啡可以與威而鋼同服嗎？藥師：不可，會產生交互作用!!）相關禁忌藥師有很多文章講過，後面還會一一補全。
最後祝大家都能“性福美滿”！！！

ED（Erectile Dysfunction首字母縮寫）又稱勃起功能障礙、陽痿，民間俗稱“不舉”、“萎男”等等。研究表明，ED成病原因除了器質性、心因性之外，還有多種疾病會導致其誘發ED，其中以列腺疾病、糖尿病列居首位！有不少患者在咨詢藥師的時候會告知藥師自己患有糖尿病，詢問是否可以服用威而鋼等壯陽藥，藥師這邊的答案是糖尿病ED是可以服用威而鋼的！
但需根據情況并減少對應的劑量！根據情況是根據你是否有同期在服用治療糖尿病的藥物，這時候服用威而鋼容易產生交互作用，減少劑量是因為糖尿病患者誘發其他心血管疾病的概率比較大，容易產生危險！所以在劑量方面需要嚴格控制！廢話不多說，下面讓藥師一步一步給你講解！

糖尿病是什麼

糖尿病（拉丁語：diabetes mellitus，縮寫為DM，簡稱diabetes）是一種代謝性疾病，它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀：多食、多飲 、頻尿及體重下降。對於第一型糖尿病，其症狀會在一個星期至一個月期間出現，而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病，如果不進行治療，可能會引發許多併發症。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷；嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、糖尿病足、以及視網膜病變等。
資料引用自：維基百科

糖尿病根據類型簡單分析大致又可以分為如下四種：

1. 1型糖尿病（身體無法生產足夠的胰島素或根本無法生產胰島素，需要依靠注射胰島素來維持。）
2. 2型糖尿病（主要是肥胖症誘發，多尿、多飲、多食，主要為進食精緻飲食及高反式脂肪的食物等原因導致。）
3. 妊娠糖尿病（屬於女性在周產期期間血糖過高導致。）
4. 其他類型糖尿病（β細胞基因缺陷（β細胞分泌胰島素）、遺傳性胰島素抗拒、胰臟疾病、荷爾蒙失調、化學或藥物導致、成人隱匿遲發性自體免疫糖尿病導致。）

隨著社會高速發展，國民的生活水平質量有了明顯的提升，主要體現在飲食上。糖尿病會給生活帶來諸多的不便，並且後續容易誘發其他多種疾病！如果你有糖尿病，藥師建議你盡早就醫，千萬不要拖延！

糖尿病是如何誘發ED的

據醫院數據反饋，超過40%勃起功能障礙患者在確診勃起功能障礙的時候才發現自己原來患有糖尿病！由此可見，糖尿病對除了誘發三高症狀之外，對男性的性功能影響極大！
糖尿病誘發ED的成病機理分為如下四種：

1. 高濃度的葡萄糖可導致大量活性氧的產生，使陰莖血管內皮細胞結構和功能破壞，進而引起血管內皮功能障礙及糖尿病大血管病變，使陰莖血流量減少，進而造成陰莖血液不足形成勃起功能障礙；
2. 患者長期高血糖可以引起患者末梢神經功能紊亂及神經結構的改變，可導致自主神經損傷，使一氧化氮釋放減少，引起神經源性ED；
3. 患者長期受症狀困擾導致的心因性ED，並非純器質性因素造成的。
4. 血管神經病變，中等和小的血管產生的動脈粥樣硬化，海綿體內平滑肌和血管的張力更多受神經沖動和化學物質的影響，腎上腺素能神經張力升高，自主神經功能障礙不僅包括腎上腺素能神經系統，而且包括膽堿能神經，乙酰膽堿的合成受到破壞。

簡單的說糖尿病在誘發勃起功能障礙症狀方面還是體現在血管方面較多，即供應陰莖勃起組織的血管會隨病理的發展出現硬化或變窄，影響供應維持勃起所需的血液流動，這時候ED就形成了。
此外，心因性ED也是不容忽視的一個問題，糖尿病患者在長期遭受疾病的折磨摧殘，極易產生心理陰影導致ED，近幾年更有調查顯示非器質性ED糖尿病患者在患病后有6成對自身處於不自信、自我否決等心理，這些都是形成心因性ED的最大元兇之一！有關心因性ED方面如何控制治療的知識可以查閱藥師之前的文章（心因性陽痿如何成因以及治療 藥師：犀利士治療效果高達95%!!!）。

糖尿病ED高發群體

調查表明：血管和神經病變占糖尿病ED患者的89%，兩個因素同時存在占39%，基本10個糖尿病患者裡面就有3到4個人會因病誘發ED。
拋開這些因素，糖尿病導致ED的高發群體還可分為如下：

1. 三高者（糖尿病誘發的心血管疾病）
2. 抽煙酗酒者（抽煙是最嚴重ED成因的沒有之一）
3. 長期心情壓抑者（形成心因性ED）
4. 肥胖者（糖尿病導致的肥胖與ED如影隨形）
5. 長期服藥者（因治療糖尿病服藥導致）
6. 缺乏鍛煉者（長期缺乏鍛煉容易誘發疾病）
7. 睡眠不足者（長期作息不規律）

基本上，只要患有糖尿病，ED就離你不遠了，並且在此間會形成一個惡性循環，即患上糖尿病之後心情抑鬱導致原本並不是器質性的ED發展成了心因性ED；患上糖尿病之後並發三高症狀導致心血管損壞而形成ED等等。
簡而言之，如果患有糖尿病，就應該及時就醫治療，戒掉抽煙酗酒的習慣，堅持鍛煉身體保持正面積極向上的心態面對疾病，盡早打破惡性循環的機理，才能更好的防止控制因糖尿病誘發的勃起功能障礙。

糖尿病ED服用威而鋼建議

有關糖尿病ED患者服用威而鋼的相關，藥師早在文章開頭就有說過是可以服用了，不過關於服用方面，藥師分為如下幾個建議，只有你解除了這個幾個問題之後，才可以服用威而鋼：

1. 服用威而鋼前後沒有服用其他藥物（藥物的交互作用，特別是作用心血管類型的藥物）
2. 確立本身是否屬於心因性勃起功能障礙（自查文章：心因性陽痿如何成因以及治療 藥師：犀利士治療效果高達95%!!!）
3. 沒有因糖尿病誘發三高症狀（三高人群在服用威而鋼方面需要注意）
4. 沒有因糖尿病誘發其他前列腺疾病（在確診糖尿病時可以拿到報告）

再說一下如果是屬於心因性勃起功能障礙的ED患者，在必要情況下，可以服用少劑量的威而鋼來輔助勃起（25mg）；
但如有服用治療糖尿病藥物的，最好等待8小時左右藥物在體內代謝后再服用威而鋼；一般藥物基本4~6小時就會代謝掉，但藥師一向是保持嚴謹的態度來面對患者，所以建議你等待8小時之後再服用。
此外患者統一服用劑量初始為25mg，如你能在咨詢藥師的時候將你的病情與ED症狀程度向藥師講明，藥師會根據你的情況幫你重新定制劑量。
不過三高症狀患者（糖尿病誘發的高血糖、高血壓、高血脂）切莫隨意服用威而鋼，先咨詢藥師將症狀詳細講明，取得藥師的同意或者醫院醫師的同意之後方可服藥！如果服用降壓藥等心血管作用藥物，必須嚴格等待24小時之後才可服用威而鋼！
總而言之，糖尿病ED患者要服用威而鋼雖然看上去條件很複雜，不過你只要確定你自己並沒有因為糖尿病而誘發出三高症狀並且沒有在服藥期間，就可以安心服用威而鋼了，然後在服用劑量上先從25mg開始服用，如果效果不明顯，之後再循環漸進就可以了！

藥師提醒

在最後這裡，藥師要再告訴你一件事情，雖然說糖尿病患者導致ED勃起功能障礙的幾率非常高，但其中也有多數是因為患上糖尿病之後病情折磨導致長期心理壓抑導致的心因性陽痿！
所以如果你患有糖尿病的話，大可不必恐慌，不要給自己過多的壓力，積極面對及時治療才是重中之重；在飲食上要多以清淡為主，堅持鍛煉身體的同時注意減脂減肥，積極配合醫院的醫師醫囑治療。
要相信自己是可以的！充滿自信的！如果你能做到上面藥師說的這樣的話，基本上就可以排除掉心因性ED了；
另外一說，治療期間，建議在房事方面加以節制，但也不要完全就不行房了，總之根據自己的身體去感受，把控好那個度就好了。

ED(Erectile Dysfunction)是英文首字母的縮寫，意為陰莖勃起功能障礙，就是俗稱的陽痿。陽痿依據不同症狀程度分為輕度、中度、重度。該症狀會隨時間、身體素質因素等條件的影響，程度會加重演變，輕度症狀可演變至中、重度。而性生活作為情侶、夫妻之間的一味必不可少的調和劑，各種的利害關係不言而喻。
陽痿作為廣大男性朋友最關心的健康問題之一，藥師雖然之前的文章有講過ED，但由於是從專業醫學角度出發去撰寫的，所以專業術語過多導致並有些朋友並不是很好理解，所以這次重新整理了一下，寫下這篇比較通俗易懂的文章。另外前面提到關於的ED三種不同程度的症狀可以參考結合藥師之前寫過的文章，會對你目前的症狀程度有一個明朗的了解（（必看）勃起功能障礙的程度自檢以及威而鋼起始劑量的選擇）

ED形成的原因

本著醫者要以臨床經驗出發的原則，所以藥師按照至今接觸過的患者，分析了導致他們ED的原因，大致如下：

1. 過度縱慾（頻繁自慰、不節制房事，導致身體被透支）
2. 年齡身體因素（身體機能老化、血管堵塞等等）
3. 生活習慣（如抽煙、酗酒、長期熬夜、作息不規律等等）
4. 心理問題（如憂鬱症、壓力過大、焦慮等等）
5. 疾病誘發（如糖尿病、高血壓、心血管疾病等等）

以上就是藥師從醫數年所接觸過患者的各種導致ED的原因，如果你有上述的情況就要注意了！

ED是否無法避免

據統計，全球約有65%的男性患有不同程度的ED，根據不同年齡階段的ED又分為“行為ED”與“被動ED”：
行為ED
行為ED的形成是由於過度縱慾、生活習慣等問題所導致，年齡段分佈在18~30歲之間，處於這年齡段的男性由於缺乏性知識，不懂節制過度的放縱自己而導致ED。
被動ED
被動ED的形成是由於年齡身體機能老化、心理問題、疾病誘發等問題所導致，年齡段分佈在35歲以後，處於這個年齡段的男性我們常說：“男人年齡大了就只剩一張嘴”，生活的各種壓力、身體機能的老化、伴隨年齡增長接踵而來的各種疾病誘發等等原因導致ED。
綜上我們可以看到，即便你在年輕時候保養的非常好，隨著年齡增長，也不過是推遲了ED到來的時間；而在年輕時候就患有ED的情況，如果不控制加以治療，情況只會愈來愈嚴重，所以ED對男性朋友來說，是無法避免的！

如何治療ED

目前醫學上治療ED的手段大致有三種：

心理治療

部分少數ED的成因是由於患者的精神壓力過大、抑鬱症等心裡疾病原因所導致，這種情況在醫學上也稱為“假ED”
此類症狀只需要採用心裡輔導開解以及必要時候輔以少劑量的藥物支持就可以使患者成功勃起擺脫ED。

藥物治療

採用類似威而鋼等勃起功能障礙治療的藥物，根據患者症狀的輕重制定好每次服用的劑量，持續服用一定的療程。
直到患者可無需依靠威而鋼等藥物也能正常勃起就算治愈。

手術治療

大致有兩種手段，分別是真空負壓（VCD）與海綿體注射（ICI）
真空負壓療法就是“勃起輔助器”，使用彈性環置于陰莖的根部阻止靜脈的血液回流從而實現勃起，可以想象成是在“擠牙膏”。
海綿體注射療法是將血管擴張藥物注射進陰莖的海綿體內，使海綿體充血進而實現勃起。
以上兩種手術治療的後遺症較大，容易造成陰莖疼痛、麻木、不適等，所以並被未廣泛採用。

看了上面的內容，了解到雖然ED對男性來說是無法避免的，你也大可不必驚慌。
只要在日常作息生活習慣等多加注意，是可以有效減少發病率的。好的生活習慣，在治療ED的同時也是能起到非常好的輔助作用！
即便是你患上了ED也不用擔心，因為至今已經有過無數的ED案例經過治療痊愈的案例，可參考文章：案例分享：威而鋼拯救重度陽痿患者重新做回真男人！！
最後祝廣大男性朋友都能“性福美滿”！！！