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威而鋼的作用原理以及除治ED外還有什麼用處?

威而鋼是一款治療勃起功能障礙(ED)的藥物。大部分民眾都以為威而鋼是壯陽藥,吃完之後就有性慾。其實不然,服用威而鋼並不能引起性慾,其作用只是在出現性欲衝動時,幫助ED患者恢復正常的勃起功能。也就是說威而鋼的主要作用是恢復男性正常的性功能,讓你在有性慾時自然勃起,為了讓大家更瞭解威而鋼的作用原理,今天醫師來給大家詳細解惑一下。

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威而鋼的作用原理

陰莖勃起是陰莖海綿體充血的結果,威而鋼就是一個強力平滑肌擴張劑;動脈管壁由平滑肌構成,所以當然也是一個動脈擴張劑。

從生理學的角度而言,勃起是因血管和神經的機制而生。其由副交感神經(自主神經系統的一部分)所引起,它會使血管舒張劑——一氧化氮於陰莖小樑動脈和平滑肌內的濃度上升後令陰莖海綿體充血勃起。

下圖為威而鋼的作用原理:

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副交感神經興奮的結果只是勃起指令的傳遞路線,真正勃起的動力能源是一氧化氮(NO, Nitric Oxide),當有勃起指令傳來,身體就迅速產生NO,並立即使平滑肌鬆弛,但NO要起作用必需要靠一個仲介者,稱為cGMP(環狀單磷酸鳥糞嘌呤 cyclic guanosine monophosphate),但cGMP被一種叫做磷酸水解鋂(PDE, Phosphodiesterase)的酵素所調節。

當PDE增加,cGMP就被水解,平滑肌就無法放鬆;當PDE減少,cGMP就會增加,平滑肌就鬆弛舒張,於是陰莖就會勃起,而威而鋼就是PDE抑制劑,其淨反應是使指令仲介者cGMP發揮作用,海綿體充血而陰莖勃起。

服用威而鋼後,陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張,血液流量增加、海綿體充血、陰莖勃起,從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。

上面介紹就是威而鋼之所以可以治療勃起功能障礙(ED)的原理。很多患者可能看上面的內容覺得有點複雜,下面醫師分享一個簡單易懂的視頻給大家觀看:

視頻內容以簡單輕鬆、搞笑的方式講述威而鋼的作用原理,大家可以看看(視頻來源YOUTUBE)。

但是除了治療ED外,是否還可以運用在其他疾病治療一直都是大家注意的焦點。以前的文章裡醫師已經講過威而鋼可以用於預防高山症以及治療肺高壓,簡單來瞭解一下威而鋼用於高山症以及肺高壓的用法。

服用威而鋼預防高山症的用法為:

於高山症用法用量

爬山前就服用 每天空腹時吃3次

登高山的前2至3天就可以開始服用威而鋼,爬山期間也要持續每天服用。

預防高山症的用法為1天3次,每次間隔8小時,每次劑量為25mg即可,選在空腹的時候服用,以免藥物跟食物發生交互作用,影響吸收。(詳情可查看:威而鋼的用法用量

治療肺高壓的用法為:

於肺高壓的用法用量

用於成人;用於肺高壓時,成人劑量用法為口服一天三次或每4~6 小時一次,每次20mg隨餐或空腹服用皆可。

用於孩童;孩童(一個月以上)劑量為每4~6 小時一次,每次以每公斤體重0.25~2 毫克計算給藥。不須依肝腎功能調整劑量。(詳細內容可查看:為治療肺高壓時,威而鋼的用法用量如何?

除去治療ED、預防高山症以及治療肺高壓外,其實威而鋼還有其他的用處,有許多試驗以及報導都有詳細介紹。

改善攝護腺肥大症狀

馬偕紀念醫院泌尿科醫師蔡維恭則表示,「5α還原酶抑制劑」雖然會降低性慾、導致勃起較慢,但是患者經過長期服用,會逐漸適應藥物而獲得改善。他也進一步說明,由於攝護腺肥大大多發生在年長者,因此不能肯定攝護腺肥大治療藥物,會導致性功能障礙,但若出現症狀,醫師大多會以威而鋼(Viagra)、犀利士(Cialis)或樂威壯(Levitra)等壯陽藥物來合併治療。(資料來源:健康醫療網

降低罹患大腸直腸癌的風險

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根據發表在《癌症預防研究》雜誌(Cancer Prevention Research)的一項新研究結果顯示:在動物實驗中,若每日攝取小劑量威而鋼,可以顯著降低罹患大腸直腸癌的風險。 Darren D. Browning 博士表示:「若腸道內有不正常的細胞增生,便有可能由無症狀的細胞團塊變成腸道瘜肉,成為癌細胞生長的地方。而我們發現威而鋼能減少一半的大腸瘜肉生成,或許因此減緩癌細胞的生長。」(資料來源:科技新報

由上面的介紹的內容可以看出,威而鋼的作用除治療ED外,還有更多的用途,或許在不久的將來,科學家們可以挖掘出威而鋼更多的價值。

以上就是今天全部的內容了,另外如有更多關於威而鋼的用藥疑問,可以直接在我們網頁上聯絡我們在線醫師,或是加我們醫師LINE咨詢。

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(用藥必看!)各個情況下威而鋼的用法用量

醫師從業男性泌尿科已經十餘年了,經常可以從朋友、同學跟患者中聽到以下咨詢,那就是威而鋼類藥物應該如何服用,用法用量如何?威而鋼類藥物一般是指治療男性勃起功能障礙(ED)的藥物,現國內最具有代表性的ED治療藥分別有威而鋼、犀利士以及樂威壯三種。

這裡醫師以威而鋼為例子,其實醫師一直以為如威而鋼用法用量這類的問題,不用貼文來解答了。通常這類問題都通過Google得到解答,直到醫師用Google搜尋相關結果之後,卻發現:

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Gooogle搜尋中關於「威而鋼用法」前三位結果

在Google搜尋中,排名前三位有關於「威而鋼用法」的結果中,並沒有發現到詳細的答案。從上面圖的搜尋排名第一的結果中可以看到,就只有大概說明成年人,該什麼時候服用以及用量加上配合性刺激才可生效等等,卻沒有詳細說明關於老年患者腎臟功能肝功能受損患者等的用法用量,難怪身邊的同學、患者、朋友們都雲裡霧裡了。下面醫師就各個情況下患者的用法用量做出詳細解答。

威而鋼用法用量

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一般正常的情況下,威而鋼最為主要適應症為陰莖勃起功能障礙,其次就為預防肺高壓與高山症等(詳情參考威而鋼適應症,資料來源於維基百科)。以下醫師先講解用於陰莖勃起功能障礙的用法用量,稍後會講解用於預防高山症的用法用量。

於勃起功能障礙的用法用量

  1. 用於成年患者
    首次用於18歲以上的男性患者時,建議劑量為50mg,約在性行為前一小時按需要服用,劑量可根據此次服用的藥效以及耐受性增加至100mg或是減少至25mg,最大建議劑量為100mg,每日不可超過一次。
  2. 用於老年患者
    因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降,所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量,然後再根據藥效及耐受性的考量,劑量可以提高至50mg或100mg。
  3. 用於腎臟功能受損的患者
    輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min),可按照正常成年患者劑量服用。
    而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降,因此可以考慮從25mg開始服起,然後再根據藥效以及耐受性的考量,選擇增加至50mg、100mg。
  4. 用於肝功能受損的患者
    肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降,因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量,劑量可提高至50mg或100mg。
  5. 對接受其他藥物的患者
    對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者,經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin,182%;saquinavir,210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物,會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率,因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用,因此不建議患者提高威而鋼的劑量,並且在48小時內不要服用超過25mg。

為了將姿態性低血壓的發生減至最低,開始使用威而鋼前,患者應優先穩定α阻斷劑的治療。此外,初次使用威而鋼應考慮從較低劑量開始服用。

上面講完了威而鋼用於勃起功能障礙的用法用量之後,跟著醫師往下看。

威而鋼可用於預防高山症,相信大家多少也有耳聞。在Google搜尋「威而鋼 高山症」時,會出現以往的新聞報導:韓國總統朴槿惠也曾購買威而鋼來預防高山症(資料來源:自由時報)。

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另有藝人何潤東靠吃威而鋼來預防高山症(資料來源:華人健康網

由以上兩個例子來看,威而鋼作為預防高山症確有用處。

首先,我們來看看,高山症是什麼?

根據維基百科介紹的資料來看:

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高山症或稱「高地綜合症高山反應高原反應」,(英語:Altitude sicknessacute mountain sickness,縮寫「AMS」)是人體在高海拔狀態由於氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2438公尺以上(約8000英呎)。高山症可以發展成肺水腫(HAPE, high altitude pulmonary oedema)和腦水腫(HACE, high altitude cerebral oedema),嚴重時可致死(資料來源維基百科:高山症)。

可以看到高山症會發展成為肺水腫腦水腫嚴重時甚至可能死亡,所以用威而鋼來預防高山症也是有必要的。

於高山症用法用量

爬山前就服用 每天空腹時吃3次

登高山的前2至3天就可以開始服用威而鋼,爬山期間也要持續每天服用。

預防高山症的用法為1天3次,每次間隔8小時每次劑量為25mg即可,選在空腹的時候服用,以免藥物跟食物發生交互作用,影響吸收。

吞下肚後,大約1小時開始產生作用,可能出現的副作用包含頭暈腦脹視網膜辨色能力受影響等,關於更多副作用,詳情可參考醫師前面的貼文:威而鋼的副作用。不過,只要確定不會對威而鋼過敏,而且正確服用,對多數人來說,威而鋼算是十分安全的藥物。

對於使用威而鋼來預防肺高壓的用法用量醫師以後會單獨寫一篇貼文來講解

看完上面有關威而鋼的用法用量之後,相信大家可以找到自己想要的相關的答案,如有別的疑問,也可以在聯絡我們發佈留言或是添加我們醫師LINE為你解答。