陽痿、早洩其實早已非中老年男性的專利了，近年來越來越多未滿30歲的男性，在女性面前要麼「抬不起頭來」，要麼就是「一觸即發」！為什麼在血氣方剛的年紀卻表現的垂頭喪氣呢？其實，這與工作壓力以及生活習慣有關。長期的熬夜、工作壓力大、緊張等等，都會影響身體內的原有平衡，導致體內的各個機能受損，從而導致出現陽痿、早洩的情況。
但是，你知道陽痿、早洩是什麼嗎？應該如何治療？可能很多人會疑惑為什麼藥師會這樣問，主要原因是有不少患者來到我們必利勁藥局，經常將陽痿、早洩這兩種疾病給混淆了，以為兩者屬於同一種疾病，實際是兩個完全不同的疾病。為此，藥師下面詳細地給大家科普一下陽痿與早洩以及如何治療的方法。
陽痿、早洩是什麼？
前面藥師也說了，陽痿與早洩是兩種不同的男性疾病，雖說有相似的地方，但也有很大的不同。但不論是陽痿還是早洩，只要男性得了這些疾病，就無法順利地完成、進行性生活！一般情況下，陽痿與早洩的具體症狀表現如下：
- 陽痿；勃起功能障礙（Erectile dysfunction，縮寫：ED）也被俗稱為陽痿，為男性性功能障礙的一種，其特徵在於陰莖反復或時常無法勃起或維持勃起。其在醫學上的定義為：「至少在3個月內，陰莖持續或反覆地無法達至足以維持滿意的性生活所需的硬度」（來源於維基百科）。
- 早洩；早發性射精（英語：premature ejaculation，縮寫PE），又稱早洩、早漏，是指男性在開始性行為沒過多久，且只有些微刺激的情況下，便達至性高潮和射精。至於何謂「射精過早」則沒有明確劃一的定義，不過國際性醫學學會的專家把之界定作在受到刺激的約1分鐘內射精（資料來源維基百科）。
從上面兩種疾病的具體表現可以明顯看出，症狀表現是完全不同的，這也就是為什麼藥師說這是兩種不同疾病的原因。下面，跟著藥師再來看看，導致陽痿、早洩的原因有哪些？
導致陽痿的原因
一般情況下，導致陽痿的原因包括心因性、神經性、血管因素、荷爾蒙因素、藥物、疾病和生活習慣等7大因素。除心理因素外，包括失智症、高血壓、甲狀腺機能異常、服用心律不整藥物和攝護腺肥大等，都有可能導致陽痿。
- 心因性：主要是由精神及心理因素所引起，包括憂鬱症、焦慮症或是恐慌症等。
- 神經性：由神經系統病變所造成，常發生在腦部的相關疾病，包括失智症（阿茲海默症）、巴金森氏症、多發性硬化症以及腦部腫瘤等。
- 血管因素：高血脂、高血壓、糖尿病或骨盆腔手術造成血管傷害，會造成勃起不完全。
- 荷爾蒙因素：甲狀腺機能異常可能導致男性荷爾蒙分泌不足，引發勃起功能障礙。
- 藥物：高血壓、心律不整或抗憂鬱藥物會影響勃起功能。
- 疾病：攝護腺相關的問題也會造成陽痿，常見的原因有：攝護腺癌、攝護腺肥大等。
- 生活習慣：包括肥胖、吸菸以及酗酒等。
導致早洩的原因
早洩的主要原因包括大腦血清素分泌異常、疾病、心理原因、龜頭過度敏感等原因，詳細原因如下：
- 腦內神經化學物質分泌異常：人體腦部和射精相關的最主要兩種神經化學物質就是5-羥色胺（俗稱血清素）以及多巴胺，當分泌異常時就可能造成早洩問題。
- 疾病：潛在疾病像是糖尿病、攝護腺肥大的病人也可能會面臨早洩問題。
- 心理原因：不好的性經驗、性虐待、過度焦慮、罪惡感、急迫感等心理因素也會影響男性射精時間。
- 龜頭敏感度過高：龜頭敏感的原因可能是先天，也可能是因為包皮過長、攝護腺炎等原因造成。
如何治療陽痿、早洩？
在瞭解了陽痿、早洩是什麼以及形成的原因後，我們就可以來瞭解一下，應該如何治療陽痿、早洩疾病？目前，主流治療陽痿、早洩的方法都是通過口服藥物來進行治療，也是臨床治療上應用最多的一種方式。因為，治療陽痿、早洩的辦法有許多，藥師就不全面講述了，就講講目前主流的治療方法吧。
治療陽痿選用威而鋼類藥物
目前，最常用於治療陽痿的口服藥物為5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑，有威而鋼（Sildenafil）、犀利士（Tadalafil）、樂威壯（Vardenafil）等。患者在服用威而鋼類藥物後，當受到性刺激時，藥物便可以使陰莖內部的血管平滑肌放鬆，從而可以增加血液流入，陰莖因此可以充血膨脹勃起。
威而鋼類藥物作用原理則是患者服用後，在受到性刺激時身體就可以迅速產生NO（一氧化氮），並立即使平滑肌鬆弛，但NO要起作用必須要靠一個中介者，稱為 cGMP（環磷酸鳥苷 cyclic guanosine monophosphate），但cGMP被一種叫做磷酸水解酶（PDE, Phosphodiesterase）的酵素所調節。當PDE增加，cGMP就被水解，平滑肌就無法放鬆；當PDE減少，cGMP就會增加，平滑肌就鬆弛舒張，於是陰莖就又威又鋼。
而威而鋼類藥物就是PDE抑制劑，其淨反應是使指令仲介者cGMP發揮作用，海綿體充血而陰莖勃起。雖然，這類藥物對治療陽痿有著極大的作用，但這類藥物也有一定副作用。此類藥物常見副作用包括頭痛、面部潮紅、暈眩及暫時性視覺模糊等。但是，有小部分患者並不能服用威而鋼類藥物，包含正服食硝酸藥(Nitrate)的病人或間中需要含服脷底丸的病人，因為此類藥物會與威而鋼類藥物產生交互作用，從而引起血壓過低的情況。此外，患有心臟病的病人、最近曾有中風或心肌梗塞先兆者，應先諮詢醫生、藥師的意見才可服用。
治療早洩選用必利勁
目前，對治療早洩有效的藥物多是影響神經傳導物質的精神科用藥，特別是SSRI藥物「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)，具有加強血清素（Serotonin）的作用。常用的藥物有Anafranil（Clomipramine）、Fluoxetine（Prozac百憂解）、Trazodone（Mesyrel美舒鬱）等，這些藥物都是屬於SSRI藥物。
此類SSRI藥物可以有效增加大腦中的血清素分泌，屬於治療憂鬱症的精神科用藥，但卻發現它有延遲射精以及提高男性對射精的控制能力（也就是副作用），於是藥廠便將其製成治療早洩的藥物。此類藥物的副作用有嗜睡、頭暈、噁心、頭痛等，另外還有引發勃起困難、延遲射精甚至不能射精以及降低性快感等等。
此外，上述的治療早洩藥物都是緩效且要服用數週以上才有療效，加上它的副作用以及病人對”憂鬱症精神科用藥”的疑慮，接受上述藥物治療的病人並不多。
而速效SSRI藥物「必利勁（Dapoxetine）」正式上市後，則打破了治療早洩藥物緩效以及需要服用數週以上才有療效的局面！患者只需在性生活前1-2小時服用即可生效，是目前唯一一款經過FDA核准的治療早洩藥物，有著治療早洩、延遲射精時間的作用！
必利勁是一種速效的SSRI類藥物「選擇性血清素回收抑制劑」，口服吸收迅速，30～120min達血藥峰值，性行為前1-2小時服用即可。因為，食物有可能會降低其吸收速度、程度和作用的發生，故應空腹服用。此外，必利勁具有速效以及代謝快的特點，所以副作用的發生率更低，就算出現副作用也不會持續很久，更加適合早洩患者使用，也是目前臨床上治療早洩的首選藥物。
藥師提醒
從以上的內容可以大家可以清楚地瞭解陽痿、早洩是什麼，導致的原因以及治療的方法。需要注意的是，患者如果首次服用藥師上述內容中的藥物時，建議先咨詢專業醫師或藥師後再服用，以免發生意外！此外，如果同時患有陽痿、早洩的男性，是可以同時服用治療陽痿、早洩的藥物，但是需要注意劑量，劑量不可過大，以免出現嚴重的副作用！詳情可以參考文章：犀利士必利勁可以一起吃嗎？藥師：可以，但需要注意劑量!!
以上就是今天藥師為大家講解的所有內容了，如果大家還有其他疑問想要咨詢藥師，可以加藥師LINE或直接在網站上聯絡在線藥師。