Posts tagged: 早洩的原因

陽痿、早洩其實早已非中老年男性的專利了，近年來越來越多未滿30歲的男性，在女性面前要麼「抬不起頭來」，要麼就是「一觸即發」！為什麼在血氣方剛的年紀卻表現的垂頭喪氣呢？其實，這與工作壓力以及生活習慣有關。長期的熬夜、工作壓力大、緊張等等，都會影響身體內的原有平衡，導致體內的各個機能受損，從而導致出現陽痿、早洩的情況。

但是，你知道陽痿、早洩是什麼嗎？應該如何治療？可能很多人會疑惑為什麼藥師會這樣問，主要原因是有不少患者來到我們必利勁藥局，經常將陽痿、早洩這兩種疾病給混淆了，以為兩者屬於同一種疾病，實際是兩個完全不同的疾病。為此，藥師下面詳細地給大家科普一下陽痿與早洩以及如何治療的方法。

陽痿、早洩是什麼？

前面藥師也說了，陽痿與早洩是兩種不同的男性疾病，雖說有相似的地方，但也有很大的不同。但不論是陽痿還是早洩，只要男性得了這些疾病，就無法順利地完成、進行性生活！一般情況下，陽痿與早洩的具體症狀表現如下：

• 陽痿；勃起功能障礙（Erectile dysfunction，縮寫：ED）也被俗稱為陽痿，為男性性功能障礙的一種，其特徵在於陰莖反復或時常無法勃起或維持勃起。其在醫學上的定義為：「至少在3個月內，陰莖持續或反覆地無法達至足以維持滿意的性生活所需的硬度」（來源於維基百科）。
• 早洩；早發性射精（英語：premature ejaculation，縮寫PE），又稱早洩、早漏，是指男性在開始性行為沒過多久，且只有些微刺激的情況下，便達至性高潮和射精。至於何謂「射精過早」則沒有明確劃一的定義，不過國際性醫學學會的專家把之界定作在受到刺激的約1分鐘內射精（資料來源維基百科）。

從上面兩種疾病的具體表現可以明顯看出，症狀表現是完全不同的，這也就是為什麼藥師說這是兩種不同疾病的原因。下面，跟著藥師再來看看，導致陽痿、早洩的原因有哪些？

導致陽痿的原因

一般情況下，導致陽痿的原因包括心因性、神經性、血管因素、荷爾蒙因素、藥物、疾病和生活習慣等7大因素。除心理因素外，包括失智症、高血壓、甲狀腺機能異常、服用心律不整藥物和攝護腺肥大等，都有可能導致陽痿。

1. 心因性：主要是由精神及心理因素所引起，包括憂鬱症、焦慮症或是恐慌症等。
2. 神經性：由神經系統病變所造成，常發生在腦部的相關疾病，包括失智症（阿茲海默症）、巴金森氏症、多發性硬化症以及腦部腫瘤等。
3. 血管因素：高血脂、高血壓、糖尿病或骨盆腔手術造成血管傷害，會造成勃起不完全。
4. 荷爾蒙因素：甲狀腺機能異常可能導致男性荷爾蒙分泌不足，引發勃起功能障礙。
5. 藥物：高血壓、心律不整或抗憂鬱藥物會影響勃起功能。
6. 疾病：攝護腺相關的問題也會造成陽痿，常見的原因有：攝護腺癌、攝護腺肥大等。
7. 生活習慣：包括肥胖、吸菸以及酗酒等。

導致早洩的原因

早洩的主要原因包括大腦血清素分泌異常、疾病、心理原因、龜頭過度敏感等原因，詳細原因如下：

1. 腦內神經化學物質分泌異常：人體腦部和射精相關的最主要兩種神經化學物質就是5-羥色胺（俗稱血清素）以及多巴胺，當分泌異常時就可能造成早洩問題。
2. 疾病：潛在疾病像是糖尿病、攝護腺肥大的病人也可能會面臨早洩問題。
3. 心理原因：不好的性經驗、性虐待、過度焦慮、罪惡感、急迫感等心理因素也會影響男性射精時間。
4. 龜頭敏感度過高：龜頭敏感的原因可能是先天，也可能是因為包皮過長、攝護腺炎等原因造成。

如何治療陽痿、早洩？

在瞭解了陽痿、早洩是什麼以及形成的原因後，我們就可以來瞭解一下，應該如何治療陽痿、早洩疾病？目前，主流治療陽痿、早洩的方法都是通過口服藥物來進行治療，也是臨床治療上應用最多的一種方式。因為，治療陽痿、早洩的辦法有許多，藥師就不全面講述了，就講講目前主流的治療方法吧。

治療陽痿選用威而鋼類藥物

目前，最常用於治療陽痿的口服藥物為5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑，有威而鋼（Sildenafil）、犀利士（Tadalafil）、樂威壯（Vardenafil）等。患者在服用威而鋼類藥物後，當受到性刺激時，藥物便可以使陰莖內部的血管平滑肌放鬆，從而可以增加血液流入，陰莖因此可以充血膨脹勃起。

威而鋼類藥物作用原理則是患者服用後，在受到性刺激時身體就可以迅速產生NO（一氧化氮），並立即使平滑肌鬆弛，但NO要起作用必須要靠一個中介者，稱為 cGMP（環磷酸鳥苷 cyclic guanosine monophosphate），但cGMP被一種叫做磷酸水解酶（PDE, Phosphodiesterase）的酵素所調節。當PDE增加，cGMP就被水解，平滑肌就無法放鬆；當PDE減少，cGMP就會增加，平滑肌就鬆弛舒張，於是陰莖就又威又鋼。

而威而鋼類藥物就是PDE抑制劑，其淨反應是使指令仲介者cGMP發揮作用，海綿體充血而陰莖勃起。雖然，這類藥物對治療陽痿有著極大的作用，但這類藥物也有一定副作用。此類藥物常見副作用包括頭痛、面部潮紅、暈眩及暫時性視覺模糊等。但是，有小部分患者並不能服用威而鋼類藥物，包含正服食硝酸藥(Nitrate)的病人或間中需要含服脷底丸的病人，因為此類藥物會與威而鋼類藥物產生交互作用，從而引起血壓過低的情況。此外，患有心臟病的病人、最近曾有中風或心肌梗塞先兆者，應先諮詢醫生、藥師的意見才可服用。

治療早洩選用必利勁

目前，對治療早洩有效的藥物多是影響神經傳導物質的精神科用藥，特別是SSRI藥物「選擇性血清素回收抑制劑」(SSRI，Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)，具有加強血清素（Serotonin）的作用。常用的藥物有Anafranil（Clomipramine）、Fluoxetine（Prozac百憂解）、Trazodone（Mesyrel美舒鬱）等，這些藥物都是屬於SSRI藥物。

此類SSRI藥物可以有效增加大腦中的血清素分泌，屬於治療憂鬱症的精神科用藥，但卻發現它有延遲射精以及提高男性對射精的控制能力（也就是副作用），於是藥廠便將其製成治療早洩的藥物。此類藥物的副作用有嗜睡、頭暈、噁心、頭痛等，另外還有引發勃起困難、延遲射精甚至不能射精以及降低性快感等等。

此外，上述的治療早洩藥物都是緩效且要服用數週以上才有療效，加上它的副作用以及病人對”憂鬱症精神科用藥”的疑慮，接受上述藥物治療的病人並不多。

而速效SSRI藥物「必利勁（Dapoxetine）」正式上市後，則打破了治療早洩藥物緩效以及需要服用數週以上才有療效的局面！患者只需在性生活前1-2小時服用即可生效，是目前唯一一款經過FDA核准的治療早洩藥物，有著治療早洩、延遲射精時間的作用！

必利勁是一種速效的SSRI類藥物「選擇性血清素回收抑制劑」，口服吸收迅速，30～120min達血藥峰值，性行為前1-2小時服用即可。因為，食物有可能會降低其吸收速度、程度和作用的發生，故應空腹服用。此外，必利勁具有速效以及代謝快的特點，所以副作用的發生率更低，就算出現副作用也不會持續很久，更加適合早洩患者使用，也是目前臨床上治療早洩的首選藥物。

藥師提醒

從以上的內容可以大家可以清楚地瞭解陽痿、早洩是什麼，導致的原因以及治療的方法。需要注意的是，患者如果首次服用藥師上述內容中的藥物時，建議先咨詢專業醫師或藥師後再服用，以免發生意外！此外，如果同時患有陽痿、早洩的男性，是可以同時服用治療陽痿、早洩的藥物，但是需要注意劑量，劑量不可過大，以免出現嚴重的副作用！詳情可以參考文章：犀利士必利勁可以一起吃嗎？藥師：可以，但需要注意劑量!!

以上就是今天藥師為大家講解的所有內容了，如果大家還有其他疑問想要咨詢藥師，可以加藥師LINE或直接在網站上聯絡在線藥師。

其實，生活中有許多原因都可能會導致男性出現早洩的情況，而早洩則有可能導致男性喪失自信！因為，長期早洩會導致男性覺得自己「不行」，從而產生心理障礙，自信心下降，也更加重了病情，形成惡性循環。此外，早洩還有可能影響夫妻、伴侶之間的感情，因為長期早洩導致伴侶一直無法滿足，直接就可能影響性生活的和諧，進而影響夫妻、伴侶感情及家庭的和睦。

然而，生活中有許多因素會導致男性出現早洩的情況，我們只有在瞭解可能發生早洩的因素後，才能夠對症治療，從而避免出現傷害！今天，就跟著必利勁台灣官網藥師一起來瞭解一下，哪些因素會導致男性早洩？導致早洩的原因有哪些？以及必利勁可以治療早洩嗎？下面，一起來看看吧。

哪些因素會導致男性早洩？

其實，生活中導致男性早洩的因素有許多，包括生物、心理、社會三個層面，一般情況下是三個層面互相影響的結果。例如先天性遺傳因素、心理過度焦慮緊張、後天射精習慣養成、以及其他器質性疾病的影響、文化的偏見、性知識匱乏等等，這些因素都有可能導致男性出現早洩的情況。

想要完整的診斷早洩，需要詳細得知患者的完整病史、性生活頻率、患病時間、伴侶關係、成長背景以及生活習慣等等。如有必要的情況下，還需要患者做進一步的體格檢查，這對於診斷早洩因素有一定的幫助，有助於藥師更好的確定患者使用藥物的療程以及劑量。

男性射精的原理

男性射精的原理，是通過一系列的性刺激，受到性刺激時，大腦會通過脊髓中樞將信號發送至前列腺、精囊腺、輸精管以及盆底肌肉的生殖器區域。這些腺體在性刺激時會分泌精漿，通過肌肉的收縮迫使精子和精漿的混合物沿著尿道，通過陰莖尿道口排除體外，而這個過程被稱為射精。

導致早洩的根本因素

而如果男性的大腦中樞控制射精的神經遞質失衡的話，這就是導致男性出現早洩的根本因素了。而一旦射精的閾值過低的情況下，只需一點點的性刺激便可以使其出現射精行為！這時，患者就可能會發現自己射精的時間比想象中的要快許多。

導致男性早洩的5大原因

但是，關於早洩的形成的原因，其實目前世界上並沒有特別靠譜的資料。不過，已知的資料中顯示的是，射精是由大腦神經中樞條件的一種反射！所以，早洩多半是因為大腦皮質抑制過程中減弱導致，高級性中樞興奮性過高，對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱，以及骶髓射精中樞興奮度過高所引起的。

具體導致男性早洩有以下5大原因，分別有先天性遺傳、自慰時過快射精習慣、心理原因、性生活過快射精習慣以及器質性原因，詳情接著往下看：

先天性遺傳

根據臨床數據以及各大性學專家的研究發現，證實了早洩是存在遺傳可能。如果你屬於這種情況，那麼相信你的父親或其他男性親屬也有可能患有早洩的情況！根據，1943年Schapiro的臨床試驗觀察發現，在有早洩的男性家庭中，其他男性家庭成員也有91%患有早洩的可能性（Waldinger 2011），這與大腦內5羥色胺神經遞質失衡有關。

自慰時過快射精習慣

男性在青春期以及之後的很長一段時間裡，由於過於追求快感，從而經常看AV、色情小說等等的時候，亦或者在容易被人打擾的環境下自慰，從而形成了一種過快射精的習慣，而這個習慣則會導致男性形成以後的早洩模式！過快射精的習慣會導致大腦形成一種記憶，從而對性刺激過於敏感，導致射精閾值降低，前面藥師也講過了，射精閾值降低後就容易出現射精行為。

心理原因

男性早期的性創傷經歷、性操作焦慮導致的惡性循環，廣泛性焦慮、抑鬱症等等，都是導致早洩的原因。

1. 早期性創傷經歷；例如被性侵的經歷、之前有失敗的邢經理，都會導致男性形成焦慮、恐懼的心理，從而引發早洩模式。
2. 廣泛性焦慮、抑鬱症；這些情況、疾病都會導致大腦內部的5羥色胺的濃度失衡，形成早洩。
3. 性操作焦慮；是指男性對於自己性生活的不自信，在性生活中注意力都被焦慮、緊張所佔據，導致無法投入性體驗中，從而造成早洩的情況。例如擔心自己在性生活中的表現、擔心伴侶不滿意、擔心懷孕、擔心性傳播疾病、夫妻伴侶關係不和諧等等。

性生活過快射精習慣

大部分男性在起初剛開始接觸性生活的時候，射精速度都是比較快的。但是，後面部分男性的時間漸漸延長，而部分的男性卻依舊沒有改變。出現這個分化的原因有許多，但基本都可以歸結於，這部分男性沒有在性生活中學習到控制射精的能力，並運用至性生活中。

而大多數年輕的男性並沒有注意到這個原因，他們並不知道自己可以在快要射精的時候，保持著控制行為（例如減緩速度或停止動作來控制射精的想法），而不是一有射精緊迫感時就立即射精。結果，在早期的自慰或性生活中，許多年輕的男性並沒有習得控制射精的能力，導致性生活中射精來的很快，從而對肌肉、大腦都形成了一種習慣、記憶，形成習慣性早洩。

器質性原因

男性如果有甲亢、細菌性慢性前列腺炎、精囊炎、龜頭系帶過緊、大腦或脊髓損傷、勃起功能障礙以及一些藥物的副作用等等，都有可能導致早洩情況出現，而這些原因導致早洩大概佔有所有早洩原因的15%。

治療早洩可選必利勁

雖然，從上面可以看到導致男性早洩的原因有許多，但結果基本都是，患者因某種原因形成了過快射精的習慣，從而降低了射精閾值，容易興奮，而形成早洩行為。而此時，患者可選擇服用「必利勁」來達到改善、治療早洩的情況！

之所以，必利勁可以治療早洩的原因，是因為必利勁可以提升5-羥色胺（5-HT）濃度。而男性早洩的原因，則是因為體內神經突觸內的一種叫5-羥色胺的濃度太低所導致的！5-羥色胺可以與相對應的神經遞質「5-羥色胺受體」相結合來達到調控神經傳達，從而改變射精閾值的作用。

而必利勁作為一款選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（英語：Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）(SSRIs)，也稱選擇性血清素再攝取抑制劑。其作用就是可以避免神經突觸內的5-羥色胺被其他神經遞質再攝取分解，而將5-羥色胺集中在神經突觸內，使得5-羥色胺可以與5-羥色胺受體可以更為持續以及有效的結合，從而提高（5-HT）濃度，達到治療早洩的作用！

必利勁屬於是一種短效性SSRI，不會長期蓄積在體內，它也是目前最被藥師、醫師推薦的用於治療早發性射精的口服藥物。只要在服藥前1-2小時配合一大杯水吞服，便可以讓患有早洩的男性射精時間延長3-4倍久！此外，必利勁還有兩種用法，兩種用法都有不同的效果以及優勢，詳情可以參考藥師前面的文章：詳解：必利勁每日服用與按需服用有什麼區別？哪種用法更好？

以上就是今天藥師給大家分享的內容了，如果大家對必利勁還有所疑問，可以在網站上聯絡在線藥師或加藥師LINE咨詢。

當你與心愛的女伴共同享用完美味的晚餐，在燈光的配合下，發生的一切都是那麼自然。你情不自禁地與女伴一路擁吻到床上，直到你輕車熟路的進行到重頭戲時，突然一陣酥麻的快感襲來，湧出的白色精華就如同變了心的女伴一樣，頭也不回拋下你離開，又早洩了！實際上，早洩可謂是男性床上最大的夢魘之一，根據統計，台灣約有三分之一的男性患者不同程度的早洩，下面必利勁藥局藥師為你介紹導致早洩的原因以及治療方法。

什麼是早洩？

首先，要瞭解導致早洩的原因之前，先跟藥師一起來看看什麼是早洩？

早洩又稱早發性射精（英文：Premature ejaculation），是指進行性行為時男性射精過早，醫學上指是陰莖於插入陰道（陰道內射精延遲時間）或肛門一分半鐘內射精。現在更多醫生願意從女性角度看待是否早洩，而且早洩更多的是心理問題而非器質性疾病。（本段落來源：維基百科）

而早洩又分為生理性早洩、心因性早洩兩種。生理性早洩是由患者的陰莖敏感度高、射精神經反射太興奮、雄性技術睪固酮過高、過度疲勞等原因所導致；而心因性早洩則是由性愛壓力、生活壓力或是曾經自慰習慣不好所導致。簡單點來評價早洩，就是越想好好的表現，越無法控制射精。

導致早洩的原因

其實，在醫學上可能會導致早洩的原因並沒有一個標準答案，但是可以知道的是，生理以及心理上的問題都是導致早洩的原因，具體可參考以下：

心理因素

例如壓力、憂鬱、罪惡感、缺乏自信等等，都是導致心因性早洩的主要原因。壓力大包含了工作壓力大、以及男性在進行性生活時的壓力過大，許多男性在第一次進行性生活時，會有所緊張，而且還希望自己能夠有良好的表現，但是這反而在無形之間給自己增添了許多壓力，從而導致早洩情況的發生。
此外，如果女伴此時對男性性表現展露出厭惡或是微詞時，這容易導致男性缺乏性自信，從而使得早洩的情況一次一次的發生！另外，罪惡感則可能來源於童年，有部分家長把性當成洪水猛獸，談及性就說是齷齪的行為，孩子不是變態就是心理有問題，從而導致出現罪惡感。而對性生活有負罪感的男性，發生早洩自然也不出奇。

血清素濃度過低

血清素也被稱為「幸福荷爾蒙」，是大腦感到愉悅的來源之一，同時也是褪黑激素的原料，負責掌管睡眠品質。但是很少人知道，血清素還有能讓高潮時間來得更快的能力；有早洩情況的男性，基本上都是血清素濃度偏低所致，另外負責催化的蛋白也不活躍，從而導致男性出現早洩的情況。

治療早洩的辦法

一般情況下，治療早洩可分為幾種，一般有心理治療、行為治療、保險套延時以及藥物治療四種辦法，下面來看看這幾種治療辦法：

心理治療

如果患者是因為壓力所導致的早洩，那麼患者需要找回壓力所在並解決，或者是找到其他可以舒壓的方式。很多情況下，壓力大一般都來源與伴侶之間的感情摩擦，亦或者是擔心女伴因早洩而對男性性生活表現產生不滿。因此，早洩患者的伴侶是治療的關鍵人物，無論是陪伴或鼓勵患者治療，亦或者協助提升信心，都可以幫助到患者改善早洩情況。

行為治療法

患者可以通過特定的運動來達到改善、治療早洩的目的，以下兩種方式為治療早洩的相關運動：

1. 重複刺激法：患者可以用手或其他物品刺激陰莖，直到快要射精時，便停止刺激行為，等待興奮程度降低之後，再進行重複的刺激行為。患者可以將以上動作重複三次以後再進行射精，建議患者每個禮拜練習2-3次，並觀察射精時的臨界點是否有所延長，來決定此辦法需要持續的療程以及時間。
2. 龜頭擠壓法：患者在刺激陰莖直至出現想要射精的感覺時，用拇指與食指用力擠壓龜頭冠狀溝處，也就是龜頭下的冠狀溝，直到興奮感完全消退後，再次重複刺激陰莖。使用此擠壓法時需要注意擠壓的力度，切勿用力過大，以免對陰莖造成損傷。

保險套延時

患有早洩的患者選擇戴保險套也是一個不錯的辦法，因為保險套可以有效降低陰莖敏感程度，由於保險套可以阻絕陰莖與陰道直接的接觸，也可以有效減低感染性傳染病的機率。

藥物治療

如果選擇藥物治療，目前有兩種藥物可有效治療早洩，分別是：德國必利勁、印度必利勁（priligy poxet 60mg ）。此兩種藥物在醫學臨床用藥診治上，都有不錯的反饋與效果體現！

德國必利勁

必利勁，這是目前唯一通過美國FDA認證的，全球各大醫院指定男性早洩專用藥物，它能夠迅速提高大腦中樞神經系統的5羥色胺（5-HT）濃度，讓早洩患者可以在性生活時能夠控制延緩射精的發生，從而使得性生活時間更加持久。

德國必利勁的規格為30mg*3顆一盒裝，售價約為1000元左右（醫院報價），單顆藥丸為330元左右。

印度必利勁

這是由印度藥廠出產的必利勁學名藥（POXET-60），故而稱為印度必利勁。在作用原理與效果上與德國必利勁無差別，這款藥物在我們必利勁藥局的患者臨床用藥上取得相當不錯的效果與反饋。印度必利勁的規格為60mg*10顆一盒裝，售價為1580元（必利勁台灣官網報價），單顆藥丸價格為158元。

總結

總的來說，患者如欲徹底根治早洩問題，最為建議的方法是搭配心理療法與藥物相結合的治療。並且早洩非一日、一時可解決，患者在治療過程也應保持良好、積極向上的心態，這樣才能更快更好的改善根治早洩問題！

心理療法建議與另一半多溝通，構建良好的自信心；藥物方面則更為建議選擇價格相對實惠、效果相同的印度必利勁，原因有二：一是成本方面，德國必利勁單藥丸價格是330元左右劑量為30mg；印度必利勁單藥丸價格158元劑量為60mg，在成本上沒有可比性。

二是德國必利勁市面上的假藥較多，容易買到劣質的偽藥！更多相關內容可以參考文章（必利勁購買時容易買到假藥嗎？藥師：假藥多如牛毛！）

藥師所在的必利勁台灣官網藥局有著印度必利勁Poxet-60的代理權，所進藥品的渠道均保證100%原廠正品！建議你選擇在我們藥局下訂購買必利勁！點我進入印度必利勁Poxet-60購買頁面

有關服用必利勁後可能會造成的副作用方面相關的內容你可以參考文章：必利勁副作用有哪些？藥師教你如何處理必利勁副作用？

有關必利勁服藥劑量的用法用量相關可以參考文章：必利勁應該怎麼吃？藥師詳解必利勁的用法用量

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