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藥師教你:心因性或器質性ED如何區分以及器質性ED如何治療?

對於男性來講,勃起功能障礙對於男性的身體以及心理健康的傷害一點都不可忽視。經常有患者來到我們犀利士官網咨詢藥師:「前段時間還好好的,怎麼突然就出現無法勃起?有沒有什麼辦法治療?」,其實造成男性勃起功能障礙的原因有多方面。下面,藥師就詳細地和大家講一下,造成勃起功能障礙的原因以及治療辦法。

造成勃起功能障礙的原因

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勃起功能障礙(ED)是常見的男性性功能障礙,俗稱「陽痿」。世界衛生組織(WHO)對勃起功能障礙的定義為「男性持續性或經常性地無法達到及(或)維持足夠的陰莖勃起,以進行滿意的性行為」。此外, 勃起功能障礙又分為兩種,分有為心因性、器質性。心因性則是由心理因素造成的,例如壓力過大、缺乏信心等,因為心理原因導致的勃起功能障礙,治療心因性勃起功能障礙需要尋求心理醫師的治療,或者重新檢視自己的生活尋找原因,配合犀利士類藥物才可以解決。

至於器質性勃起功能障礙,通常是由血管硬化或老化、吸煙、高血壓、糖尿病以及高血脂等情況引起。或是病人本身即有血管性疾病 (有血管性勃起功能障礙的病患經常被建議去做相關血管性疾病檢查),主要致病原因是由於而造成一氧化氮的生成異常,造成血管內皮無法順利運作,從而導致無法勃起。

區分心因性或器質性勃起功能障礙的方法

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要知道勃起功能障礙如何治療之前,先要知道自己屬於心因性還是器質性勃起功能障礙了。所以得先區分是心因性還是器質性,有以下三種方法:

一、睡覺與醒時有無勃起現象

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大部分心因性勃起功能障礙患者,特別是因勞累或壓力引起的,通常會在熟睡後(清晨醒時)自行解除,如果如果有夜間勃起現象,則比較像是心因性勃起功能障礙(當然也有可能是器質性)。如果熟睡時並沒有出現勃起,也未必一定就是器質性勃起功能障礙,因為夜間勃起多發生在熟睡期間,可能沒被察覺,那麼可以試試下面的方法。

二、繞紙條法

患者可以用一條寬3公分長十公分的薄紙條,在睡覺之前將其在陰莖龜頭龜頭下方環繞一圈貼好,如果早上醒來時發現紙條已經被撐破,就代表夜間有勃起。不過,這種方法比較粗糙不準確,因為黏貼的位置不當或翻身時,都很有可能導致紙條脫落或撕裂,形成誤判,目前最為先進準確確認方法是使用夜間陰莖勃起記錄器。

三、夜間陰莖勃起記錄器

夜間陰莖勃起記錄器(Rigiscan)是一款較之隨身聽稍大一些的便攜帶電腦,可以有效幫助患者記錄夜間陰莖有無勃起、勃起次數、勃起的時間、勃起時陰莖膨大幾公分及硬度如何。使用這種記錄器,患者並不會感覺到痛苦,不必打針也不是X光,除了用來區分心因性和器質性勃起功能障礙,目前所有治療陽痿的藥物(包括犀利士),都是使用這種記錄器來評估療效。

如果通過以上的三個方法檢查,發現陰莖真的無法勃起時,基本就可以判定為器質性的原因了。之後除了檢查有無器官疾病外,最重要的就是針對陰莖血管的檢查,因為大部分器質性勃起功能障礙都是由陰莖血管出問題所引起的。

治療器質性勃起功能障礙的辦法

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關係心因性勃起功能障礙的成因以及治療方法,藥師前面的文章裡都有講述,有需要了解的患者可以前往查看:哪些原因會導致心因性勃起功能障礙?犀利士可以治療嗎??。而治療器質性勃起功能障礙一般有以下幾種辦法:

藥物治療

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目前器質性ED一線治療治療方案,莫過於服用第五型磷酸二酯酶抑制劑(PDE5抑制劑)來進行治療。相信大部分民眾都知道這類藥物,最為有名的是威而鋼、犀利士以及樂威壯三種。這類藥物主要作用可以抑制第五型環磷酸鳥苷特異性磷酸二酯酶對血管內壁平滑肌細胞中的環磷酸鳥苷分解作用的藥物,是最早被核准於治療勃起功能障礙的口服藥物!

與其他兩種藥物不同的是,犀利士是一款長時間的第五型磷酸二酯酶(PDE5)抑制劑,適用於治療勃起功能障礙(ED)、肺動脈高壓、前列腺肥大等症狀。與其他兩種ED治療藥不同,犀利士的藥效持續時間長,服用後第二天依舊有效果,不受飲食以及酒精的影響,所以更受年輕男性的青睞!

陰莖真空助勃器

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陰莖真空助勃器,亦稱陰莖泵或是真空吸引器,是指一種醫療上用來治療勃起功能障礙所使用的輔助器材。主要原理是採用一筒狀設計的器具套住陰莖後並抽氣,使之筒內形成真空狀態,使血液因負壓原理而流入陰莖後造成強行的勃起(而非受任何刺激後的正常勃起),並依靠其底部裝設一附有彈性的環形圈緊套住陰莖根部使血液無法迴流自體內(陰莖環),以延長勃起時間。

值得注意的是,此類的方式僅是讓陰莖因物理作用而勃起,使海綿體充分的充血並留住血液,但完全不可能使陰莖有絲毫增大的效果,只要將套環取下待陰莖恢復鬆軟後便會恢復原本的大小(段落引自:維基百科)。

陰莖海綿體內藥物注射療法

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陰莖海綿體內藥物注射療法是治療勃起功能障礙有效的治療方法之一,直接將藥物注射到陰莖海綿體內,使海綿體動脈擴張、海綿體內的平滑肌細胞放鬆,造成陰莖充血勃起,臨床效果比第5型磷酸二脂酶抑制劑 (PDE5 inhibitors)更快速有效。由於海綿體內注射藥物引發陰莖充血勃起通常不需要性刺激,也不須有正常的神經傳導通路,對心因性和神經性勃起功能障礙也有效果,因此也適用於各種勃起功能障礙。

最大的缺點是要在陰莖上打針,初次嘗試的男士還真要有幾分勇氣才行,而且注射時有以下幾點要特別注意:

  • 一定要注射到海綿體內才有效,打在陰莖皮下無效。
  • 不管罌栗鹼或PGE1,都是強力血管擴張劑,劑量大太會降血壓,甚至休克,所以務必遵照醫師指示,從最低劑量開始嘗試,慢慢增加劑量;而且是以有效為原則,不是打越多就越強壯。
  • 注射後要確實壓住針口止血,避免陰莖皮下瘀血,且每週勿注射超過兩次,以減少注射處結疤硬化。
  • 注射後,如果勃起超過數小時仍不消退,應速找醫師處理,否則長久的勃起會使海綿體內的平滑肌缺氧損壞,反而會加重陽痿。

人工陰莖植入術

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人工陰莖植入術,是常見的泌尿外科手術程序,主要用於治療終末期勃起功能障礙和難治性Peyronie病(陰莖內瘢痕組織積聚),而不是普遍人們認定的擴大術,其實植入陰莖假體之後,性交時,陰莖海綿體體積稍減 。將兩根人工桿植入陰莖海綿體中以提供足夠的硬度。人工陰莖主要分為以下兩種:

  1. 半硬可彎折式人工陰莖
  2. 充水式人工陰莖

以上兩種人工陰莖各有各的優點,價錢以及使用方法都不同。可彎折式人工陰莖,手術時間比較短,價錢更便宜而且耐用,但缺乏充水式人工陰莖可隨意調整陰莖脹縮軟硬的特性;充水式人工陰莖的柔軟度較好,勃起時的外觀與質感基本與正常的陰莖無差異。但是由於製造過程相當複雜,有部分步驟還需藉助精細的手工,因此價格會比半硬可彎折式的人工陰莖貴大概3-4倍。經過不斷的改良,其耐用性已經大為增加,90%以上的充水式人工陰莖的使用期限在五年以上。

人工陰莖植入手術後,只是代替原來的勃起功能,對泌精、射精和性高潮是沒有影響的。對女性而言,「男人不說,女人是不會知道的」,當然對女性性反應和性感受更完主沒有影嚮。另外,任何原因的勃起功能障礙都應嘗試過以上幾種方法,都無效後方可考慮手術,小於50歲的病患,大部分心因性的原因居多,所以不可貿然進行手術。

此外,藥師提醒大家:人工陰莖植是一條不歸路,需先把海綿體鞘膜內的海綿組織破壞,如果術後有感染或滑脫,需將人工陰莖取出,等完全復原後再植入一次,如果拆除後永遠都無法勃起。

藥師提醒

以上幾種方式對治療勃起功能障礙都比較有效,除去口服藥物治療外,其餘方式都比較麻煩。這也就是為什麼去醫院後,醫師都會建議先服用治療勃起功能障礙藥物,例如犀利士威而鋼以及樂威壯來進行藥物治療。對比起其他兩種藥物,犀利士表現的更加溫和,而且副作用也較低,效果也不差!所以更受醫師以及患者的歡迎,也更加安全。

不過,患者需要注意的是,不同原因的勃起功能障礙,治療辦法都有所不同,患者最好還是去醫院經過醫師檢查後,再慎重考慮適合自身的治療辦法。

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哪些原因會導致心因性勃起功能障礙?犀利士可以治療嗎??

大部分男性一生中總會經歷過一次勃起的問題,但男性患上勃起功能障礙(ED)的嚴重程度以及頻率可能會有所不同。一般情況下,勃起功能障礙發生的原因有幾種可能,而這會影響男性遇到勃起功能障礙的頻率以及時間。血管堵塞是其中主要的一個原因,而這也是為什麼老年男性比較普遍患有ED的原因。另一方面,根據一項研究發現,心因性勃起功能障礙主要是由心理以及人際決定因素引發的。

導致心因性勃起功能障礙的5種原因

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下面,藥師將在這裡跟大家討論,其中5種可能導致心因性勃起功能障礙的原因:

  1. 過於焦慮
  2. 心理壓力過大
  3. 憂鬱症
  4. 性慾低下
  5. 依賴藥物

這些問題的範圍很廣,對於大部分患者來講,可能直到進行性生活時問題才會出現。很多時候,對於部分患者來講,心因性導致勃起功能障礙的情況只是暫時的,不用治療都可以恢復!但如果情況一直存在著,那就必須要解決!以下是導致心因性勃起功能障礙的原因以及應該怎麼做。

過於焦慮

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這種情況一般出現在首次進行性生活的年輕男性身上。當男性在第一次與伴侶進行性生活,並希望給伴侶留下深刻的印象時,最容易出現!年輕男性之所以出現勃起功能障礙,往往就是因為過於焦慮。因為是首次進行性生活,自己給自己施加壓力,期望表現在伴侶面前表現自己的性能力,從而出現ED的情況。

不過,對一部分患者來講,這種情況一般不會持續很長一段時間,會隨著伴侶在性生活中變得更加習慣與舒適而消失。然而,過於焦慮導致ED是臨床上最常見的心理原因之一,而且經常容易反復出現無法勃起的情況。因為一個男人對自己的性表現越焦慮,那勃起的能力就越弱,然後就更加焦慮,如此便會形成一種惡性循環。

在這種情況下,越早治療越關鍵,拖得越久,情況可能愈加嚴重!這時與伴侶多多討論可以緩解焦慮以及緊張感,對病情有所幫助。如果,這樣都還不能解決問題,或許在適當的情況下,也可以選擇服用藥物治療,例如服用犀利士這類藥物來度過難關,幫你恢復自信心!

壓力過大

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壓力過大很多時候並不是與性生活有關。而是可能來自工作上的壓力、經濟壓力或生活中任何方面的壓力,也會可能引起勃起功能障礙。這些原因有很多,臨床上發現,男性處於壓力過大時,大腦中指揮性慾的部分活動以及多巴胺分泌會減少。

簡單一點來講,那就是分心,在性生活中無法保持專注!研究表明,在過重的壓力下,睪丸激素(男性勃起所需的激素)的水平會降低。想要從根本上解決這個問題,那必須要學會減輕或放下壓力,如果是來自工作上的壓力,可以與老闆談談以減輕你的工作量;或者在你擔心的財務問題上尋求建議或幫助。

憂鬱症

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一般情況下,大部分患有憂鬱症的患者都伴隨有勃起功能障礙。因為憂鬱症常合併有ED,而憂鬱症的治療用藥(Selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)也會造成ED,但我們發現輕度憂鬱症合併ED的病人,光是用PDE5抑制劑(犀利士、威而鋼、樂威壯),兩種問題可一併治癒(不需用憂鬱症藥物)。

而嚴重憂鬱症合併ED的病人,雖然長期服用憂鬱症藥物,當服用犀利士時也有相當不錯的勃起功能恢復,而憂鬱症病況亦有明顯的改善,這些都是使用PDE5抑制劑的新契機。

性慾低下

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性慾低下是引起心因性勃起功能障礙的元兇之一。如果男性對於性不感興趣,則很容易出現勃起功能障礙的情況。新英格蘭研究所對波士頓地區814名40-70歲的男性進行調查,調查結果發現,那些性慾低下的男性,在9年時間內出現ED的幾率,要遠遠高於性幻想多且頻繁的男性。而且,那些一個禮拜的時間裡只有一次性幻想的人,在9年內發生ED的幾率也要高於性幻想多的人。

這個研究結果表明,性慾低下是與ED掛鉤的,而且原因還有多方面。對心因性勃起功能障礙的患者來講,性慾低下或缺乏性慾是主要原因,而這又可能形成一個惡性循環,越不想就越不能!這時,建議患者可以與伴侶以及醫師交流討論,尋求最佳的治療方案!

依賴藥物

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很多人都知道犀利士是許多勃起功能障礙患者首選藥物之一。它可以為那些因焦慮、憂鬱症患上ED的患者提供一個有效的治療方案,幫助患者克服困難,重新恢復自信心!但近些年來,許多年輕男性為了追求更強的性能力,將犀利士這類藥物當做娛樂藥來服用,應用於性娛樂上而出現了心理依賴,從而引發心因性勃起功能障礙。

這類患者就是對藥物產生依賴,在服用犀利士這類藥物時就可以勃起,但不服用時就無法勃起!所以,藥師一再提醒患者,沒有性功能障礙千萬千萬不可服用犀利士這類藥物!犀利士是治療ED的藥物,並不是娛樂藥,更不是催情劑!!!

藥師提醒

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以上5點就是導致心因性勃起功能障礙的主要原因。其實,對於大部分心因性勃起功能障礙的患者來講,服用犀利士找回信心後,完全可以恢復!而小部分心因性勃起功能障礙的患者,即使服用犀利士後,也並不會有很大的幫助。例如性慾低下,像此類患者如果嘗試犀利士後,依舊無法勃起,那請盡早前往醫院尋求醫師的幫助,以免對自身、家庭產生嚴重的影響!

此外,犀利士對血管堵塞引發的勃起功能障礙患者有著極好的效果。但對由血管堵塞引起的患者來講,長期小劑量服藥才是最佳,如果不知道如何服用的患者,可以參考文章:犀利士應該怎麼吃?藥師教你正確的犀利士用法用量!!,文章裡有詳細講解。

此外,如果患者有遇到性功能方面的問題,都可以在網站上咨詢藥師或前往醫院與醫師交流,因為ED潛在的原因也很多,需要瞭解的更多才能給予更好的治療方案!

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糖尿病ED可以服用威而鋼嗎?藥師:可以,但需減少劑量!

ED(Erectile Dysfunction首字母縮寫)又稱勃起功能障礙、陽痿,民間俗稱“不舉”、“萎男”等等。研究表明,ED成病原因除了器質性、心因性之外,還有多種疾病會導致其誘發ED,其中以列腺疾病、糖尿病列居首位!有不少患者在咨詢藥師的時候會告知藥師自己患有糖尿病,詢問是否可以服用威而鋼等壯陽藥,藥師這邊的答案是糖尿病ED是可以服用威而鋼的!
但需根據情況并減少對應的劑量!根據情況是根據你是否有同期在服用治療糖尿病的藥物,這時候服用威而鋼容易產生交互作用,減少劑量是因為糖尿病患者誘發其他心血管疾病的概率比較大,容易產生危險!所以在劑量方面需要嚴格控制!廢話不多說,下面讓藥師一步一步給你講解!

糖尿病是什麼

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糖尿病(拉丁語:diabetes mellitus,縮寫為DM,簡稱diabetes)是一種代謝性疾病,它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀:多食多飲 、頻尿及體重下降。對於第一型糖尿病,其症狀會在一個星期至一個月期間出現,而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病,如果不進行治療,可能會引發許多併發症。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷;嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、糖尿病足、以及視網膜病變等。
資料引用自:維基百科

糖尿病根據類型簡單分析大致又可以分為如下四種:

  1. 1型糖尿病(身體無法生產足夠的胰島素或根本無法生產胰島素,需要依靠注射胰島素來維持。)
  2. 2型糖尿病(主要是肥胖症誘發,多尿、多飲、多食,主要為進食精緻飲食及高反式脂肪的食物等原因導致。)
  3. 妊娠糖尿病(屬於女性在周產期期間血糖過高導致。)
  4. 其他類型糖尿病(β細胞基因缺陷(β細胞分泌胰島素)、遺傳性胰島素抗拒、胰臟疾病、荷爾蒙失調、化學或藥物導致、成人隱匿遲發性自體免疫糖尿病導致。)

隨著社會高速發展,國民的生活水平質量有了明顯的提升,主要體現在飲食上。糖尿病會給生活帶來諸多的不便,並且後續容易誘發其他多種疾病!如果你有糖尿病,藥師建議你盡早就醫,千萬不要拖延!

糖尿病是如何誘發ED的

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據醫院數據反饋,超過40%勃起功能障礙患者在確診勃起功能障礙的時候才發現自己原來患有糖尿病!由此可見,糖尿病對除了誘發三高症狀之外,對男性的性功能影響極大!
糖尿病誘發ED的成病機理分為如下四種:

  1. 高濃度的葡萄糖可導致大量活性氧的產生,使陰莖血管內皮細胞結構和功能破壞,進而引起血管內皮功能障礙及糖尿病大血管病變,使陰莖血流量減少,進而造成陰莖血液不足形成勃起功能障礙;
  2. 患者長期高血糖可以引起患者末梢神經功能紊亂及神經結構的改變,可導致自主神經損傷,使一氧化氮釋放減少,引起神經源性ED;
  3. 患者長期受症狀困擾導致的心因性ED,並非純器質性因素造成的。
  4. 血管神經病變,中等和小的血管產生的動脈粥樣硬化,海綿體內平滑肌和血管的張力更多受神經沖動和化學物質的影響,腎上腺素能神經張力升高,自主神經功能障礙不僅包括腎上腺素能神經系統,而且包括膽堿能神經,乙酰膽堿的合成受到破壞。

簡單的說糖尿病在誘發勃起功能障礙症狀方面還是體現在血管方面較多,即供應陰莖勃起組織的血管會隨病理的發展出現硬化或變窄,影響供應維持勃起所需的血液流動,這時候ED就形成了。
此外,心因性ED也是不容忽視的一個問題,糖尿病患者在長期遭受疾病的折磨摧殘,極易產生心理陰影導致ED,近幾年更有調查顯示非器質性ED糖尿病患者在患病后有6成對自身處於不自信、自我否決等心理,這些都是形成心因性ED的最大元兇之一!有關心因性ED方面如何控制治療的知識可以查閱藥師之前的文章(心因性陽痿如何成因以及治療 藥師:犀利士治療效果高達95%!!!)。

糖尿病ED高發群體

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調查表明:血管和神經病變占糖尿病ED患者的89%,兩個因素同時存在占39%,基本10個糖尿病患者裡面就有3到4個人會因病誘發ED。
拋開這些因素,糖尿病導致ED的高發群體還可分為如下:

  1. 三高者(糖尿病誘發的心血管疾病)
  2. 抽煙酗酒者(抽煙是最嚴重ED成因的沒有之一)
  3. 長期心情壓抑者(形成心因性ED)
  4. 肥胖者(糖尿病導致的肥胖與ED如影隨形)
  5. 長期服藥者(因治療糖尿病服藥導致)
  6. 缺乏鍛煉者(長期缺乏鍛煉容易誘發疾病)
  7. 睡眠不足者(長期作息不規律)

基本上,只要患有糖尿病,ED就離你不遠了,並且在此間會形成一個惡性循環,即患上糖尿病之後心情抑鬱導致原本並不是器質性的ED發展成了心因性ED;患上糖尿病之後並發三高症狀導致心血管損壞而形成ED等等。
簡而言之,如果患有糖尿病,就應該及時就醫治療,戒掉抽煙酗酒的習慣,堅持鍛煉身體保持正面積極向上的心態面對疾病,盡早打破惡性循環的機理,才能更好的防止控制因糖尿病誘發的勃起功能障礙。

糖尿病ED服用威而鋼建議

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有關糖尿病ED患者服用威而鋼的相關,藥師早在文章開頭就有說過是可以服用了,不過關於服用方面,藥師分為如下幾個建議,只有你解除了這個幾個問題之後,才可以服用威而鋼:

  1. 服用威而鋼前後沒有服用其他藥物(藥物的交互作用,特別是作用心血管類型的藥物)
  2. 確立本身是否屬於心因性勃起功能障礙(自查文章:心因性陽痿如何成因以及治療 藥師:犀利士治療效果高達95%!!!
  3. 沒有因糖尿病誘發三高症狀(三高人群在服用威而鋼方面需要注意)
  4. 沒有因糖尿病誘發其他前列腺疾病(在確診糖尿病時可以拿到報告)

再說一下如果是屬於心因性勃起功能障礙的ED患者,在必要情況下,可以服用少劑量的威而鋼來輔助勃起(25mg);
但如有服用治療糖尿病藥物的,最好等待8小時左右藥物在體內代謝后再服用威而鋼;一般藥物基本4~6小時就會代謝掉,但藥師一向是保持嚴謹的態度來面對患者,所以建議你等待8小時之後再服用。
此外患者統一服用劑量初始為25mg,如你能在咨詢藥師的時候將你的病情與ED症狀程度向藥師講明,藥師會根據你的情況幫你重新定制劑量。
不過三高症狀患者(糖尿病誘發的高血糖、高血壓、高血脂)切莫隨意服用威而鋼,先咨詢藥師將症狀詳細講明,取得藥師的同意或者醫院醫師的同意之後方可服藥!如果服用降壓藥等心血管作用藥物,必須嚴格等待24小時之後才可服用威而鋼!
總而言之,糖尿病ED患者要服用威而鋼雖然看上去條件很複雜,不過你只要確定你自己並沒有因為糖尿病而誘發出三高症狀並且沒有在服藥期間,就可以安心服用威而鋼了,然後在服用劑量上先從25mg開始服用,如果效果不明顯,之後再循環漸進就可以了!

藥師提醒

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在最後這裡,藥師要再告訴你一件事情,雖然說糖尿病患者導致ED勃起功能障礙的幾率非常高,但其中也有多數是因為患上糖尿病之後病情折磨導致長期心理壓抑導致的心因性陽痿!
所以如果你患有糖尿病的話,大可不必恐慌,不要給自己過多的壓力,積極面對及時治療才是重中之重;在飲食上要多以清淡為主,堅持鍛煉身體的同時注意減脂減肥,積極配合醫院的醫師醫囑治療。
要相信自己是可以的!充滿自信的!如果你能做到上面藥師說的這樣的話,基本上就可以排除掉心因性ED了;
另外一說,治療期間,建議在房事方面加以節制,但也不要完全就不行房了,總之根據自己的身體去感受,把控好那個度就好了。