威而鋼作為全球第一款上市的男性壯陽藥，其強大的效果、較小的副作用受到了台灣地區男性朋友的熱烈推崇。
要知道，作為可以幫助男性恢復勃起功能的威而鋼屬於藥物，在服用中存在不少的禁忌，而藥師也經常能在網路的ptt板面、各大論壇上面看到網民在討論威而鋼。
前兩天有看到論壇在說一個男子在洗澡後服用威而鋼產生了不良反應，正好藥師可以拿出來給大家分析一下，順便講一下首次服用威而鋼需要注意的一些地方！
威而鋼作用機理
西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用於5型磷酸二酯酶（PDE5）。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它通過催化cGMP的分解而調低一氧化氮的作用，一般認為體內的一氧化氮是一個調節血管平滑肌擴張的因子，因而磷酸二酯酶作用的結果是促進血管平滑肌的收縮。
西地那非可以高選擇性地抑制人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。
陰莖勃起障礙患者在口服後平均作用時間為27分鐘（臨床數據分布於12-70分鐘之間）（資料來自：維基百科）
簡單的來說，威而鋼的主要成分是西地那非，作用原理是讓你體內的血管以擴張、血液流動速度加快、海綿體充分充血來達到陰莖順利勃起的目的。
威而鋼標示的作用時間普遍為30-60分鐘，但是主要時間還是因人而異，有的人吸收速度比較快，作用時間自然就會比較快！
為什麼不能澡後服藥
洗澡後人體的變化
洗澡有可能會誘發腦部血管疾病，但並非大腦血管受熱膨脹，而是因為洗澡時，人體體溫升高、心率加快，引起血壓變化，從而誘發腦溢血。若如傳言說的，人的血管壁真的非常薄弱，那不管洗澡先洗哪個部位，血液都會往那個部位跑，導致血流異常。（資料來自：Heho健康）
這段主要是講洗澡會誘發腦血管疾病的發作，我們可以主要看洗澡會導致的：人體體溫升高、心率加快、血壓升高等等現象。
在洗澡之後體溫、心率、血壓升高的情況下服用威而鋼，無異是給心臟再添負擔，本身威而鋼就會對心臟與心血管帶來一定的負擔。
可以說在洗澡后服用威而鋼是非常危險的舉動！下面讓我們看一下這個洗澡后服用威而鋼出現不良反應的案例。
澡後服用威而鋼案例
本案例來自批踢踢：
今年35歲的肖先生是一位有勃起功能障礙的患者，在去藥局購買完威而鋼之後就到汽車旅館叫外送茶。
買完藥之後在車上肖先生就服下了一顆100mg劑量的威而鋼，隨後美美的去洗了個澡，足足有30分鐘之後茶妹才上門。
在茶妹對肖先生差不多10分鐘的挑逗之後，肖先生正準備開始深入敵營，這時突然感覺心慌、頭暈目眩特別嚴重，就像心臟病患者患病一下捂著心臟表情痛苦不已。嚇得茶妹趕緊打電話叫救護車然後火速離去。
後面到了醫院才查出是心絞痛，所幸人沒什麼大事。醫師了解之後才知道是因為肖先生洗澡後在體內血壓、心率較高的情況下再服用威而鋼才導致的，藥本身是沒什麼問題的。
威而鋼本身就會擴張血管、加快血液流動速度的藥效作用，在洗澡後服用的話，很有可能心臟會不堪負重導致嚴重不適，更有可能發生危險，一定要注意！
首次服藥其他注意事項
性功能正常者謹慎用藥
性功能正常的人群（可正常勃起或勃起硬度不至於服用威而鋼）即便要服用威而鋼，必須嚴格在藥師的囑咐下服用。
切不可盲目隨意服用威而鋼，要知道威而鋼的主要作用是擴張血管，在勃起功能正常的情況下，陰莖處的血液流動速度是足夠的，血管也能自主擴張到合適的程度。
而性功能正常的人群服用威而鋼會加大血液流動速度并加大血管擴張的情況，毫無疑問又給心臟與血管增加負擔！
注意服用劑量
威而鋼的服用劑量一直以來是藥師給來咨詢的患者講過最多的內容，無論任何藥物，都需要根據患者的症狀輕重緩急來採用不同的服用劑量，威而鋼也不例外！
過多的劑量會造成身體的負擔加重，造成不良反應；過低的劑量則不足以達到治療改善症狀的作用。
一般威而鋼的服用劑量有25mg、50mg、100mg這三個劑量。針對輕微的勃起功能障礙患者，藥師的建議初始劑量是25mg，而針對中、重度勃起功能障礙的患者，藥師建議劑量是100mg（中度患者在後續可適當減少劑量到50mg）等等。
有關威而鋼服用劑量的相關資料，藥師之前有整理了一篇文章，可以給你作參考用（劑量選擇!!!威而鋼25mg/50mg/100mg劑量應該如何選擇？）
不可飲酒、茶或咖啡
要注意在服用威而鋼前後的一小時內（藥師建議兩小時）不可飲酒、茶或是咖啡，與上面講到的增加身體負擔的原理是一樣的。
咖啡因中含有磷酸二酯酶抑制劑，雖說與威而鋼所含的第5型的磷酸二酯酶抑制劑有所區別，但是如果兩種同時服用後，則有可能導致威而鋼的效力增強，使得患者服用後可能會出現劑量過大的現象。在這樣的情況下，威而鋼的效果會使血管擴張、放鬆陰莖血管、增加血流量的效果更佳！但伴隨而來的可能副作用也會更強。（本段引用自文章：茶/咖啡可以與威而鋼同服嗎？藥師：不可，會產生交互作用!!）
而飲酒會導致血液大量凝聚在腦部皮膚血管，進而使得陰莖處血管血液不足阻礙陰莖的正常勃起。這時候服用威而鋼可能會導致威而鋼無效！
此外，飲酒會對心臟造成一定的負擔（血液加快凝聚導致），所以此時再服用威而鋼也會變得容易產生危險！
有關更多飲酒前、後服用威而鋼的不良反應的相關資料可以參閱文章：酒後服用威而鋼會怎樣？藥師：可能無效以及加重病情!!
不可與心血管藥物同服
值得一提的是，很多患者會存在這樣的誤區：同樣是壯陽藥，例如犀利士、樂威壯，與威而鋼一齊服用，效果豈不是更強？
這是絕對不可以的！正因為作用效果是一樣的，所以一齊服用等同於過量服用！想象一下，酒摻著喝更容易醉、不同品種的茶葉交替著喝，也很容易產生茶醉！所以藥物也是一樣會有交互作用，特別是同樣作用的藥物！
此外，其他作用心血管的藥物也是不可以一齊服用的！原理與過量服用威而鋼是一樣的。
如何緩解副作用
對於首次服用威而鋼的患者，藥師都會提前跟患者說好服用威而鋼後可能會產生一定的副作用，因人而異！有的患者幾乎感覺不到副作用，而有的患者副作用感覺會比較強烈一些。
服用威而鋼帶來的副作用緩解辦法是多喝水，因為多喝水可以加快威而鋼在體內的代謝速度，有效的緩解服用威而鋼帶來的常用副作用如頭疼、頭暈等等症狀。
有關威而鋼副作用方面的資料，藥師之前已經發佈過一篇文章專門講解威而鋼副作用方面的知識，你可以看一下：服用威而鋼可能出現哪些副作用???如何緩解（服藥前必看）
如何正確服用威而鋼
空腹服用
之所以需要空腹服用威而鋼，有著以下三個原因：
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食物會影響藥物吸收；這是空腹服用威而鋼最主要的原因，因為食物會對威而鋼的效力吸收產生影響。因為，威而鋼本身是可以快速被胃壁以及小腸吸收，但是食物中的油脂可能會在胃壁或小腸上形成一層油膜，導致藥物成份無法被完全吸收或是出現延遲吸收的情況。
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避免影響腸胃功能；服用威而鋼後會導致腸道出現蠕動的情況。而空腹服用威而鋼的話，可以最大程度避免用藥後出現腸胃不適、噁心、嘔吐的負面影響。
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上市前的最佳服藥時機；威而鋼在上市前進行臨床試驗時，試驗志願者就是空腹服用威而鋼來判斷效果，而進食後服用威而鋼的臨床療效不夠科學準確，為避免未知情況，所以建議患者空腹服藥。（本段引用自文章：為什麼威而鋼需要空腹服用？藥師：空腹服用效果更好!!）
在空腹、接近空腹的狀態下服用威而鋼是效果最好的，此時體內並沒有多餘的食物（考慮交互影響）與油脂（油脂會影響威而鋼的藥效作用）來阻礙威而鋼對人體產生作用。
此外空腹也可以保證在性交過程中的爆發力，讓性交過程更加愉悅。
房事前三十分鐘服藥
威而鋼給的建議服藥時間是房事一小時前，藥師根據患者的臨床用藥反饋后得出這個建議：
在房事前三十分鐘服藥後，可以先與伴侶來點前戲循循漸進，在前戲差不多的時候，威而鋼正好也起作用了，這時候“戰鬥時機”也成熟了，可以“提槍上陣”。
這樣下來整個性交的過程就會變得很自然，不會因為過早的服藥導致一直等藥效起作用才開始的那種窘迫、尷尬的局面。
藥師特別提醒
由於本篇文章主要是寫給首次服用威而鋼的患者看的，所以章節會比較多一些，需要注意的地方也會比較多，藥師希望你能耐心的看完，一定會對你有所幫助！
此外，服用威而鋼除了上述講到的東西之外，你還要特別注意一點就是不要服用偽藥威而鋼！偽藥對人體帶來的傷害是不可預估的！嚴重程度在文章中提過的威而鋼服用禁忌之上！詳情可以參考文章：服用威而鋼“偽藥”會有什麼後果？藥師：可能會危及生命!!
對此藥師另寫了一篇文章是用來教你如何辨別真假偽藥威而鋼的！只需分五個步驟即可分辨出真假偽藥威而鋼！通俗易懂，詳情敬請參閱：分辨威而鋼真假的辦法 藥師教你5步讓「偽藥」現形（服藥必看）
