大部分男性朋友都知道威而鋼是一款治療男性勃起功能障礙的藥物，可以讓無法勃起的男性重新恢復“雄偉”。但還是有大部分男性不知道威而鋼是什麼，甚至有一些人以為威而鋼是一款非正規的藥物，例如春藥，讓男性性慾勃發！今天，威而鋼網路藥局（https://pineapple-bun.com）醫師就為大家揭開威而鋼的神秘面紗，讓威而鋼不再被大眾誤解。
威而鋼的適應症
威而鋼是美國輝瑞製藥廠生產的，主要成分為西地那非，適用於治療男性勃起功能障礙。於1998年3月在美國被FDA批准為處方藥上市，於1999年在台灣上市。在台灣，勃起功能障礙（ED）是西地那非唯一的適應症，目前國內外已有成千上萬的ED患者使用威而鋼治療，患者反映很好。
威而鋼如何治療勃起功能障礙？
在瞭解威而鋼是如何治療勃起功能障礙前，我們先來瞭解一下：陰莖是如何勃起的？
當陰莖受到性刺激時，可使陰莖海綿體血管內皮系統釋放一氧化氮（NO），NO作為神經遞質，可通過一系列反應促使環磷酸鳥苷（cGMP）生成，cGMP可使海綿體平滑肌鬆弛，促進血液進入海綿體，使陰莖增大勃起。而cGMP可被磷酸二酯酶5（PDE5）分解，失去促勃起作用，從而導致ED。
而威而鋼可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），以增加陰莖海綿體內環磷酸鳥苷（cGMP）水準，當cGMP聚集時，海綿體平滑肌鬆弛、充血，從而使得陰莖勃起（如上圖）。另外，需要注意的是，當陰莖沒有受到性刺激時，威而鋼不起作用。因為海綿體血管內皮系統無法釋放NO，無法促進cGMP生成，威而鋼即便抑制PDE5，也無法增加cGMP水準，無法促進陰莖勃起。
威而鋼的用法用量
對於大部分沒有其他疾病的患者來講，推薦劑量為50mg，在性活動前約1小時按需服用，但在性活動前0.5~4小時內的任何時候服用均可。基於藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg，每日最多只可服用1次。另外，對於不同的情況的患者，用法也有區別：
- 用於老年患者
因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降，所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量，然後再根據藥效及耐受性的考量，劑量可以提高至50mg或100mg。- 用於腎臟功能受損的患者
輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min)，可按照正常成年患者劑量服用。
而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮從25mg開始服起，然後再根據藥效以及耐受性的考量，選擇增加至50mg、100mg。- 用於肝功能受損的患者
肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降，因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。- 對接受其他藥物的患者
對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者，經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin，182%；saquinavir，210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物，會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率，因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用，因此不建議患者提高威而鋼的劑量，並且在48小時內不要服用超過25mg。本段落引自文章：威而鋼的用法用量
也許有些患者覺得自己年輕力壯，多吃兩顆威而鋼可以更加厲害，大展雄風！其實，這種想法是非常錯誤的，過量服用威而鋼是非常危險的！
前面醫師的文章：醫師：切勿過量服用威而鋼!!裡有案例，例如嫖妓吞5顆威而鋼 男昏迷、一時興起吞下35顆「威而鋼」後出現幻覺、威而鋼吃過頭 6旬翁陰莖截肢。所以，患者在服用威而鋼時一定要遵照藥物仿單服用。
威而鋼的有效性如何？
在美國臨床試驗中，從各大醫院選取了862位ED患者，進行對威而鋼進行了雙盲、安慰劑對照臨床研究，以觀察威而鋼對男性勃起功能障礙（ED）患者的有效性。臨床試驗總共分為三個部分：
1、勃起；威而鋼使ED患者達到和維持勃起的臨床總有效率為83.6%，顯著高於安慰劑組的40.1%。
2、性交成功率；威而鋼組性交成功率為74%，顯著高於安慰劑組的27.5 %。
3、試用者反饋；有93.2%的威而鋼組試用者認為藥物改善了勃起功能，顯著高於安慰劑組的37.4%。
由以上數據可見，威而鋼對於治療勃起功能障礙的有效性非常好。
威而鋼有副作用嗎？
總體來講的話，威而鋼是一種治療ED的安全、有效的口服藥物，深受廣大男性朋友的歡迎。但是，他確實存在著一定的副作用。例如：
噁心：威而鋼對消化道有一定的刺激，少數服藥者會產生噁心感。
鼻塞：威而鋼對血管平滑肌有一定鬆弛、擴張作用，可使鼻部血管擴張充血導致鼻塞。
皮疹：少數人服藥後可能出現皮疹，但皮疹可自行消退。
頭痛、頭暈：部分人服藥後會有輕微的頭痛、頭暈反應。應注意適當調整服藥量。
另有少數人會出現心悸、消化不良、一次性視力模糊等副作用。更多詳細的副作用，可以參考文章：威而鋼的副作用。
此外，需特別注意：
由於性生活本身比較劇烈，在過程中人的體能消耗較大，心臟負擔增加。少數中老男人以及心腦血管疾病患者服用威而鋼，可能會出現不良副作用，需要謹慎遵照醫囑服用。
這些雖然是威而鋼的缺點，但威而鋼副作用發生率均較低，且不需要經過任何處理或治療即可恢復正常，並能給患者帶來良好的性體驗。威而鋼作為全球治療ED的首選藥物之一，其安全性上已經得到認可。使用威而鋼治療ED在臨床實踐和廣大患者使用中，均得到證實。
所以，患者不必太過於擔心威而鋼的副作用，只要嚴格按照藥品仿單服用威而鋼，即可保證安全以及良好的效果。
以上就是今天醫師為大家講解關於威而鋼的種種，希望患者看完之後，可以更清楚的瞭解威而鋼。另外，患者如有其他問題想要咨詢醫師的話，可以直接在網站上聯絡我們在線醫師或是加醫師LINE咨詢。
