威而鋼， 是由美國輝瑞製藥公司在英國肯特郡桑威治的研究中心研發的用於治療男性勃起功能障礙的藥物。也是全球第一款用於治療男性勃起功能障礙的保健藥物，其作用之強大在問世的這些年間大大小小的各種事例足以見證！
近期藥師瀏覽了網路上的各種論壇、PPT之後發現大家很熱衷于討論一些關於威而鋼的服用技巧、服用心得等等，也有很多用戶在上面問問題，但藥師發現了有一些回答是帶有誤導性的！往往人們總是只看到了威而鋼的效果而忽略了在服藥時需要注意的地方，你真的了解威而鋼嗎？
為了避免在服用威而鋼時踩雷，藥師整理了一下有關威而鋼的一些知識，包括服用建議劑量、會出現的一些問題以及在最後附上一些服藥時應該注意的問題，希望能給準備服藥、正在服藥的你一些幫助！
威而鋼屬於什麼藥物
威而鋼的主要成分是西地那非，最初研發的初衷是為了用來治療心血管疾病的，但是最後因為臨床試驗失敗誤打誤撞發現了威而鋼能使患有陽痿的男性恢復勃起功能障礙的效果。
雖然說現在威而鋼是用於幫助男性治療勃起功能障礙的藥物，但藥用原理依然是作用于心血管的！這裡會涉及到四個因子：
- 5型磷酸二酯酶（PDE5）
- 環鳥苷酸 （cGMP）
- 一氧化氮（NO）
- 鳥苷酸環化酶（GC）
藥用原理具體表現為：威而鋼會通過保護海綿體內環鳥苷酸（cGMP）以避免特定的磷酸二酯酶5型（PDE5）降解反應，海綿體內的一氧化氮（NO）與鳥苷酸環化酶（GC）的受器結合使cGMP的濃度增加，導致螺旋動脈的內膜平滑肌鬆弛，而平滑肌鬆弛則使血管擴張，增加血液流入到陰莖海綿體中造進而勃起。
通俗的講，陰莖的勃起需要依靠陰莖血管的血液流動來完成，一般勃起功能障礙的病因分為兩大類：器質性與心因性。器質性勃起功能障礙正是陰莖處的血管血液流動不足，威而鋼的作用正是通過擴張陰莖處的血管，增加血液的流動來完成勃起的！所以嚴格來說，威而鋼是作用于陰莖血管的藥物。
此外，威而鋼不單單能幫助男性恢復勃起功能障礙，近幾年的科研報道，威而鋼除了能恢復男性勃起功能，還能有效的抑制預防高山症、緩解治療眼科疾病，有關這方面的知識藥師之前有文章（威而鋼可預防高山症？藥師：對「高海拔肺水腫」確實有效!!）可以參閱一下。
威而鋼服用劑量選擇
有關威而鋼的服用劑量方面，藥師之前的文章裡面都有提及過：
輕度勃起功能障礙推薦起始劑量：25mg
像本身勃起如帶皮軟香蕉的輕度勃起功能障礙患者，藥師推薦威而鋼起始劑量為25mg即可。因為輕度患者的硬度本身就可以進行房事，服用25mg後即可輕鬆達到小黃瓜的狀態。
此外，這也是最安全的威而鋼劑量，畢竟服用的劑量越大效果越好，但出現的副作用也會更嚴重（想要暸解威而鋼副作用的患者，可以參考文章：服用威而鋼可能出現哪些副作用???如何緩解（服藥前必看））。此劑量適合長期治療保養、輕度勃起功能障礙的患者以及有以下情況的患者：
- 大於65歲的患者。
- 中度以上肝功能不佳的患者(指GOT或GPT大於正常值的３倍以上時)。
- 中度以上腎功能不佳的患者(指肌酸酐廓清率小於每分鐘30㏄時)。
- 正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。
中度勃起功能障礙推薦起始劑量：50mg
像本身勃起時如帶皮熟香蕉的中度患者，則推薦起始劑量為50mg。這也是國際推薦劑量，大部分患者服用後都可以達到完美的勃起效果，而副作用的程度也可以很容易接受。另外，此劑量也適用於有以下情況的患者：
- 小於65歲的患者。
- 肝功能正常的患者。
- 腎功能正常的患者。
- 心臟血管正常的患者。
- 沒有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。
重度勃起功能障礙推薦起始劑量：100mg
如果檢測出類似蒟蒻的重度患者，那麼就必須選擇100mg作為起始劑量。因為患者的病情過於嚴重的話，服用劑量較小，那就可能出現如文章開頭所講的一樣，患者服用後出現效果並不理想的情況。舉個簡單例子，比如一個人必須每頓吃三個漢堡才能飽，但這次你只讓他吃一個，那就會出現沒吃飽的情況。
（段落引用自文章：（必看）勃起功能障礙的程度自檢以及威而鋼起始劑量的選擇）
有關劑量方面的選擇，你可以參照上面的內容，再不行就再參閱藥師的文章（劑量選擇!!!威而鋼25mg/50mg/100mg劑量應該如何選擇？），如果依然對用藥劑量舉棋不定，無法定奪，就來咨詢藥師吧！不要盲目服用！
服用威而鋼的副作用
常見的威而鋼副作用
關於副作用方面，這個沒有特定的說法，每個人服藥都會或多或少產生一定的副作用，也有人反饋服藥后並沒有副作用（非常輕微感覺不出），但是還是有必要讓你了解一下，藥師之前也有文章講過：
常見的威而鋼副作用包括頭痛(16％)、面部潮紅(10％)、消化不適(7％)、鼻塞(4％)、腹瀉(3％)、頭暈(2%)、皮疹(2％)；此外，約有3%患者可出現像視力模糊或看到藍色光暈或綠色光暈等視力異常，這與藥物抑制了視覺細胞內的磷酸二酯酶有關。一般這些副作用都較為輕微的，而且副作用持續的時間不會太長，大部分的副作用並不會對生活造成影響。
（段落引用自：服用威而鋼可能出現哪些副作用???如何緩解（服藥前必看））
如果你服用威而鋼之後發現副作用非常大難以忍受，這個時候多喝水、期間保持飲食清淡即可緩解！
此外，患者在服用威而鋼的前後的6小時不可食用葡萄柚和柚子。因為葡萄柚和柚子對藥物代謝的影響可能長達數小數甚至兩天。因此記得在服藥期間注意不要誤食這兩類食物。
會導致威而鋼無效的原因
藥師在網路上瀏覽過的那些大大小小論壇、PPT裡面有看到過很多朋友在談論服用威而鋼之後無效的事情！藥師綜合一下之後，關於服藥后無效的原因都分有以下幾點：
- 偽藥（偽藥不光不會有效果還可能產生危險！）
- 喝酒（百分之99的藥物都不可與酒精同存！也容易產生交互發生危險！）
- 非空腹（食用過多油膩、高脂肪食品會延緩、減少身體對威而鋼的吸收！）
- 慢性病（海綿體血管老化、堵塞、慢性病等問題都有可能會導致威而鋼無效！詳情咨詢醫院醫師）
- 劑量不足（劑量選擇是非常重要的！）
- 未有性刺激（服用威而鋼后需有性刺激才會勃起，否則與平常是一樣的！）
藥師大致看了一下，從他們描述的情況裡面分析可以確定基本上大多數服用威而鋼無效的原因都是因為服用了偽藥！服用偽藥的傷害藥師之前有大量的文章講過了！（服用威而鋼“偽藥”會有什麼後果？藥師：可能會危及生命!!）所以，學會辨識威而鋼真假很重要，前面藥師的文章有講述如何辨識真假威而鋼，有需要的患者可以前往查看：（分辨威而鋼真假的辦法 藥師教你5步讓「偽藥」現形（服藥必看））
需要謹慎服用威而鋼的人群
需要注意的是，部分人群並不是很適合服用威而鋼，並不是服用后會無效！而是他們的情況服用威而鋼后可能會產生危險！在這裡藥師要提醒如果你是以下人群，必須嚴格在醫院醫生或者藥師指導的情況下用藥，否則容易產生危險：
- 三高群體者（高血糖、高血壓、高血脂）
- 心臟病患者（威而鋼是作用心血管的藥物）
- 前列腺疾病患者（有前列腺疾病患者需在指導下服用）
- 腎臟功能不全者（如果你有腎臟方面疾病，需在指導下用藥）
- 長期服用心血管藥物者（與心臟病患者同理）
以上人群，藥師要特別提醒，如需服用威而鋼，必須非常嚴格的經過醫院醫師的許可、指導之後才可以服用威而鋼！否則發生危險的概率非常高！
三高群體自然不必再說了，藥師之前的文章大量介紹過了這類人群服用威而鋼的危險！心臟病患者的話，因為威而鋼會直接作用你體內的血管，所以對心臟會造成一定的負擔！就好似心臟病患者不能劇烈運動是同樣的道理！
有前列腺疾病的話會導致其他的男科方面的疾病，所以如果有存在前列腺疾病的話，需要先在醫院把病處理好之後再服用威而鋼會比較安全！腎臟功能不齊全會嚴重影響藥物的代謝。長期服用其他心血管藥物的患者不可以同服威而鋼！如果要服用需在藥物代謝的12小時之後才能服用，這點是必須牢牢記住的！
錯誤用藥案例
我們先來看下下面這個服用威而鋼錯誤用藥的案例：
桃園的王先生今年46歲，雖然年紀不小，但是依舊可以有條不紊的滿足太太。隨著年紀的增加，漸漸地王先生出現了ED的情況，為了滿足太太生理的需求，王先生每次都會服用威而鋼與太太進行房事生活。王先生也通過服用威而鋼獲得了堅硬的勃起，因為一直都有遵照醫囑服用，所以期間獲得不錯的體驗。
在一次王先生與太太去日本旅遊的時候卻出現了意外。當天晚上，王先生與太太在居酒屋裡吃了不少東西，其中喝了清酒以及不乏烤肉之類較為油膩的食物。回到酒店後，看著酒店外的夜景正好，便想著與太太來一場「跨國之戰」，於是便匆匆地從包裡拿出一顆威而鋼（100mg）直接就水服下。平時吃威而鋼後不用一個小時就可以生效，而這次卻宕機了，一個多小時了依舊沒有生效的意思。
看著太太穿上了今天剛買的情趣內衣，想著春宵一刻值千金，王先生心一狠又拿了一顆威而鋼（100mg）吞了下去，據第二次吃下威而鋼還不到20分鐘的時間，王先生發現就起效了，而且這一次陰莖勃起比平時還要堅硬不少。在酒精以及威而鋼的驅動下，王先生猶如餓虎撲向了太太！愛愛結束後，因為旅遊疲勞加上愛愛後的疲勞，做完愛後就抱著太太睡了。但到了半夜的時候，王先生卻被嚴重的腹痛以及劇烈的頭疼折磨起來，一旁的太太看到情況不妙，立即撥打了急救電話送醫。
經過一系列的救治後，王先生的情況才有所好轉。後面經過醫師批評後王先生才得知，是因為王先生擅自過量服用威而鋼所導致！而剛開始王先生服用的那顆威而鋼也並不是無效，而是因為當天晚上喝了酒以及吃的過於油膩的原因，導致威而鋼延緩生效了，而王先生卻誤以為無效，加大威而鋼的劑量才導致出現嚴重的副作用！（段落引用自文章：「危險案例」服用威而鋼請遵醫囑，切勿隨意服用威而鋼!!!）
錯誤的用藥不光會導致服用后無效還有很大概率會發生危險！藥師梳理了幾個著重需要注意的點：
- 24小時內服用威而鋼不可超過100mg
- 服藥前後不可飲酒
- 嚴禁服用偽藥
- 有心血管、三高疾病需獲得醫院醫師、藥師的許可之後才可服藥
基本上只要你注意藥師講的這幾個點，再服用威而鋼就不會有大的問題！
雖然這篇文章講的會比較全面一些，但藥師還是建議你好好從藥師之前寫過的針對偽藥的辨別、劑量的選擇等等這些文章方面去看起來！會對你有很大的幫助！如果你準備開始服用威而鋼的話！藥師建議你要有一個全面的了解！藥師上面說的那些錯誤你如果有碰到，要及時改正！
最後，有關服藥的問題，如果你不明白、不確定，都可以隨時來咨詢藥師！這個咨詢是免費的！
