威而鋼可用於治療男性勃起功能障礙，可以有效幫助男性陰莖勃起，深受勃起功能障礙患者的喜愛。但是只要是藥物，就一定有副作用，就連最常見的感冒藥也有，當然威而鋼也不例外。就在前不久，有一位患者在我們網站上購買了威而鋼，在吃完之後感覺到頭痛，然後回來咨詢醫師講：“醫師，吃威而鋼後頭痛怎麼辦？”下面，跟著醫師一起來看看，有什麼辦法可以解決。

吃威而鋼為什麼會出現頭痛？

其實，吃威而鋼出現頭痛是正常的現象，這也是威而鋼的副作用導致的。據統計服用威而鋼時如果出現副作用，有將近17%概率出現頭痛症狀，更多詳細統計可以參考文章：服用威而鋼時可能發生的副作用。吃威而鋼其實不單單會出現頭痛，還有可能出現鼻塞和背痛等現象，曾經醫師在網路上看到一篇新聞報導：

壯陽藥協助許多人重振雄風，但是吃了之後因血管擴會張產生頭痛、鼻塞甚至背痛的副作用卻令人困擾，亞洲大學附屬醫院男性性功能中心主任邱鴻傑指出，約有5%的人會有這類的副作用，要等藥物的半衰期過後，副作用才會自然消失。（本段落引用文章：吃了威而鋼頭痛、鼻塞 醫：4至6小時後會好）

其實這些情況都跟上面新聞裡講述的一樣，只要等到藥效退去後這些症狀就會自然消失，這些副作用發生後不會存在後遺症等情況，患者其實也不用太過於擔心。

不僅僅威而鋼有副作用，犀利士和樂威壯同樣有

很多患者以為就只有吃威而鋼才會出現頭痛等副作用，其實這是錯誤的，就如前面所講，任何藥物都有副作用。不僅僅是威而鋼有副作用，就連犀利士和樂威壯也不例外。吃完犀利士和樂威壯同樣可能會出現頭痛、臉紅等常見副作用，這是非常正常的情況。不過，是否會出現副作用，其實都跟個人體質有關，有個別患者服用之後，完全就沒有副作用的出現；另有一些患者服用之後，副作用都較為輕微。其實，不要服用過量，這些副作用都是比較輕微的，只要選擇好劑量就可以非常安全的服用威而鋼，如果不知道威而鋼劑量該如何選擇的患者，可以參考文章：威而鋼劑量如何選擇？

多喝水可緩解頭痛等威而鋼副作用

一般情況下，威而鋼的副作用都不會過於嚴重，如果患者在服用之後，出現輕微頭痛、頭暈等現象，其實稍微休息一下就可以了。如果出現較為嚴重的頭痛或其他副作用時，可以選擇多喝水，多喝水可以有效緩解威而鋼的副作用。這是為什麼呢？
其實，之所以會出現頭痛、鼻塞這些副作用，主要原因是因為西地那非在人體中被過度吸收所導致的。例如吃威而鋼頭痛的原因，是因為威而鋼是通過抑制PDE5來促進血液流進陰莖海綿體達到勃起的機制，而有些患者的體質較為特殊，使得一部分血液流向頭部，使得頭部血管擴張從而導致頭痛的出現。出現其他副作用的原因，也正是因為血管擴張的情況導致的。

這些情況一般都在藥效褪去後會自然消除，多喝水可緩解副作用的原因就是可以加快威而鋼的代謝，使得威而鋼的藥效可以盡快的被人體代謝出去，從而緩解這些副作用。

醫師提醒：一般服用這類壯陽藥出現副作用，大多都是在初次時出現，多服用一兩次，這些副作用就會身體所耐受，以後就不會繼續出現了。另外，患者如果出現超4小時勃起不倒的情況，請立即前往醫院，以免對身體造成傷害!!!

以上就是今天的所有內容了，患者如有其它問題想要醫師解答的，可以在網站上咨詢在線醫師或是加我們醫師LINE咨詢。

和諧美滿的性生活是每對夫妻的關鍵紐帶，但是現如今社會節奏快，男性的工作壓力都很大，所以男性很容易就會出現勃起功能障礙的情況。而威而鋼的出現，幫助了男性重新恢復了“雄風”！但是任何一種藥物都是“雙刃劍”，因為每種藥物都有一定的副作用，威而鋼也不例外！最常見的副作用是頭痛和消化不良；約有3%的患者服藥後發生視覺異常，更多副作用可以參考文章：威而鋼的副作用。

服用威而鋼須注意四點！

由此可見，威而鋼並不是所有人都可以吃的，男性切勿濫用！威而鋼官方網站（https://pineapple-bun.com）醫師提醒：服用威而鋼須注意以下四點：

1、必須在醫師指導下服用

威而鋼是處方藥，必須嚴格按照醫師指導服用。威而鋼的推薦劑量為50毫克，在房事生活前一個小時服用，藥效時間可達4-6小時，每日最多只可服用一次。具體到每一個人來說，服用劑量應由醫師根據個體差異、臨床效果和副作用而定。

2、患者不可單純依靠威而鋼“壯陽”

臨床有專家指出，勃起功能障礙經常是某些潛在基本的一種徵象，諸如心血管疾病、糖尿病和高血壓等。治療勃起功能障礙時不可忽視身體裡其他的潛在病因，器質性陽痿還得必須積極治療原發病，才可以根除陽痿。

3、服用威而鋼有禁忌

德國衛生部的一位女發言人曾披露，在德國的30個案例中，受害者都是在服用威而鋼一段時間以後死亡的，導致死亡的直接原因大多都是心臟或循環系統併發症。雖然威而鋼不是直接致死的因素，但是有心血管疾病的患者應當列為禁忌。對一些患有嚴重心臟病的患者，例如上樓都氣喘吁吁的男性，最好別服用威而鋼！另外，冠心病和心絞痛病人在服用硝酸酯類藥物時，更忌與威而鋼同服，二藥的相互作用可導致血壓驟降，心臟供血不足，甚或昏厥和死亡。

4、性功能正常男性切勿濫用威而鋼

有人做過專門統計，在現今許多服用威而鋼的年輕人中，很多都沒有患勃起功能障礙，大多數都是出於好奇，甚或者是為了房中取樂，恣情縱慾，想借威而鋼來增強其性能力，以呈現男性之雄風！殊不知，長期以往下來，還可能導致心理產生藥物依賴，從而造成間接性ED，不服用威而鋼時，陰莖無法勃起！詳情參考文章：性功能正常男性服用威而鋼有什麼危害？真實案例告訴你！

醫師提醒

像一些偶爾出現無法勃起的男性，其實大多數都無需多次用藥，只需正確的服用幾次威而鋼就可以完成自我調整了。由於勃起功能障礙的程度不同、合併疾病不同等，使得患者在藥物劑量選擇上有較大的差異，萬不可自行決定威而鋼的劑量。如不清楚自己的程度以及劑量如何選擇，可以參考醫師的文章：不同程度的勃起功能障礙 威而鋼劑量如何選擇？，只有按照自身的程度選擇正確的基本，才能確保藥物的效果，有助於幫助男性建立自信。對於大部分心因性勃起功能障礙的患者，以後可以逐漸減量，甚至不再需要服藥。

大部分男性朋友都知道威而鋼是一款治療男性勃起功能障礙的藥物，可以讓無法勃起的男性重新恢復“雄偉”。但還是有大部分男性不知道威而鋼是什麼，甚至有一些人以為威而鋼是一款非正規的藥物，例如春藥，讓男性性慾勃發！今天，威而鋼網路藥局（https://pineapple-bun.com）醫師就為大家揭開威而鋼的神秘面紗，讓威而鋼不再被大眾誤解。

威而鋼的適應症

威而鋼是美國輝瑞製藥廠生產的，主要成分為西地那非，適用於治療男性勃起功能障礙。於1998年3月在美國被FDA批准為處方藥上市，於1999年在台灣上市。在台灣，勃起功能障礙（ED）是西地那非唯一的適應症，目前國內外已有成千上萬的ED患者使用威而鋼治療，患者反映很好。

威而鋼如何治療勃起功能障礙？

在瞭解威而鋼是如何治療勃起功能障礙前，我們先來瞭解一下：陰莖是如何勃起的？

當陰莖受到性刺激時，可使陰莖海綿體血管內皮系統釋放一氧化氮（NO），NO作為神經遞質，可通過一系列反應促使環磷酸鳥苷（cGMP）生成，cGMP可使海綿體平滑肌鬆弛，促進血液進入海綿體，使陰莖增大勃起。而cGMP可被磷酸二酯酶5（PDE5）分解，失去促勃起作用，從而導致ED。

而威而鋼可抑制磷酸二酯酶5（PDE5），以增加陰莖海綿體內環磷酸鳥苷（cGMP）水準，當cGMP聚集時，海綿體平滑肌鬆弛、充血，從而使得陰莖勃起（如上圖）。另外，需要注意的是，當陰莖沒有受到性刺激時，威而鋼不起作用。因為海綿體血管內皮系統無法釋放NO，無法促進cGMP生成，威而鋼即便抑制PDE5，也無法增加cGMP水準，無法促進陰莖勃起。

威而鋼的用法用量

對於大部分沒有其他疾病的患者來講，推薦劑量為50mg，在性活動前約1小時按需服用，但在性活動前0.5~4小時內的任何時候服用均可。基於藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg，每日最多只可服用1次。另外，對於不同的情況的患者，用法也有區別：

1. 用於老年患者
   因為(≥65歲)的老年患者服用威而鋼後體內清除率會下降，所以一般建議首次服用的老年患者以25mg為起始劑量，然後再根據藥效及耐受性的考量，劑量可以提高至50mg或100mg。
2. 用於腎臟功能受損的患者
   輕至中度腎臟功能受損的患者(Clcr =30-80 mL/min)，可按照正常成年患者劑量服用。
   而用於重度腎臟功能受損(Clcr <30 mL/min)患者的清除率會下降，因此可以考慮從25mg開始服起，然後再根據藥效以及耐受性的考量，選擇增加至50mg、100mg。
3. 用於肝功能受損的患者
   肝功能受損之患者(如肝硬化)患者的體內清除率會下降，因此應考慮使用25mg的起始劑量。基於藥效及耐受的考量，劑量可提高至50mg或100mg。
4. 對接受其他藥物的患者
   對於伴隨服用強烈的CYP3A4抑制劑的患者，經發現與血漿中sildenafil的濃度增加有關聯(如erythromycin，182%；saquinavir，210%)。同時也預期如ketoconazole與itraconazole等更強的CYP3A4抑制物，會導致威而鋼的血漿濃度升高。由於血漿濃度升高可能增加藥效及副作用的發生率，因此對這些患者首次建議服用25mg即可。由於併用威而鋼與ritonavir有可能發生更進一步的交互作用，因此不建議患者提高威而鋼的劑量，並且在48小時內不要服用超過25mg。

本段落引自文章：威而鋼的用法用量

也許有些患者覺得自己年輕力壯，多吃兩顆威而鋼可以更加厲害，大展雄風！其實，這種想法是非常錯誤的，過量服用威而鋼是非常危險的！

前面醫師的文章：醫師：切勿過量服用威而鋼!!裡有案例，例如嫖妓吞5顆威而鋼 男昏迷、一時興起吞下35顆「威而鋼」後出現幻覺、威而鋼吃過頭 6旬翁陰莖截肢。所以，患者在服用威而鋼時一定要遵照藥物仿單服用。

威而鋼的有效性如何？

在美國臨床試驗中，從各大醫院選取了862位ED患者，進行對威而鋼進行了雙盲、安慰劑對照臨床研究，以觀察威而鋼對男性勃起功能障礙（ED）患者的有效性。臨床試驗總共分為三個部分：

1、勃起；威而鋼使ED患者達到和維持勃起的臨床總有效率為83.6%，顯著高於安慰劑組的40.1%。

2、性交成功率；威而鋼組性交成功率為74%，顯著高於安慰劑組的27.5 %。

3、試用者反饋；有93.2%的威而鋼組試用者認為藥物改善了勃起功能，顯著高於安慰劑組的37.4%。

由以上數據可見，威而鋼對於治療勃起功能障礙的有效性非常好。

威而鋼有副作用嗎？

總體來講的話，威而鋼是一種治療ED的安全、有效的口服藥物，深受廣大男性朋友的歡迎。但是，他確實存在著一定的副作用。例如：

噁心：威而鋼對消化道有一定的刺激，少數服藥者會產生噁心感。

鼻塞：威而鋼對血管平滑肌有一定鬆弛、擴張作用，可使鼻部血管擴張充血導致鼻塞。

皮疹：少數人服藥後可能出現皮疹，但皮疹可自行消退。

頭痛、頭暈：部分人服藥後會有輕微的頭痛、頭暈反應。應注意適當調整服藥量。

另有少數人會出現心悸、消化不良、一次性視力模糊等副作用。更多詳細的副作用，可以參考文章：威而鋼的副作用。

此外，需特別注意：

由於性生活本身比較劇烈，在過程中人的體能消耗較大，心臟負擔增加。少數中老男人以及心腦血管疾病患者服用威而鋼，可能會出現不良副作用，需要謹慎遵照醫囑服用。

這些雖然是威而鋼的缺點，但威而鋼副作用發生率均較低，且不需要經過任何處理或治療即可恢復正常，並能給患者帶來良好的性體驗。威而鋼作為全球治療ED的首選藥物之一，其安全性上已經得到認可。使用威而鋼治療ED在臨床實踐和廣大患者使用中，均得到證實。

所以，患者不必太過於擔心威而鋼的副作用，只要嚴格按照藥品仿單服用威而鋼，即可保證安全以及良好的效果。

以上就是今天醫師為大家講解關於威而鋼的種種，希望患者看完之後，可以更清楚的瞭解威而鋼。另外，患者如有其他問題想要咨詢醫師的話，可以直接在網站上聯絡我們在線醫師或是加醫師LINE咨詢。

近期我們威而鋼台灣官網（https://pineapple-bun.com）醫師接到一位患者的咨詢：“患者講自己最近感到視線模糊、視力下降，去了台大醫院眼科檢查驗光後，卻沒有發現屈光改變，雙眼矯正視力為1.0，而其他各項的眼科檢查也均未發現異常。眼科醫師囑咐注意觀察即可，為什麼查視力是1.0，但自己還是覺得明顯模糊，是不是還有其他問題沒有查出來？”其實，針對患者這個問題，醫師是有有確確答案的，那就是患者近期有服用威而鋼！其實服用威而鋼也會對視力有一定影響。

服用威而鋼後出現視覺副作用的案例報告

就在上個月，醫師就有看到一篇發表在《神經學前沿》(Frontiers in Neurology)雜誌上的一篇文章《Ocular Side Effects of Sildenafil That Persist Beyond 24 h-A Case Series. 》（西地那非產生持續24小時以上眼部副作用的案例報告），對服用威而鋼後產生眼部副作用的案例做一個匯總報告，很有參考價值。

威而鋼是全球第一款口服PDE5抑制劑（5型磷酸二酯酶抑制劑），用於治療男性勃起功能障礙的藥物，並取得了革命性的進展。美國輝瑞大藥廠研發的威而鋼於1998年3月27日經美國食品和藥品管理局批准上市，於1998年下半年進入台灣，至今已有20餘年歷史。根據臨床上的研究發現，威而鋼對治療勃起功能障礙是安全的！但是患者如果自行高劑量服用，可能會對視力產生持久的影響。

所以，一般情況下醫師都是建議患者從50mg的劑量開始服用，然後在根據效果選擇增加或是減少劑量。在這項研究中，17名成年男性，平均年齡(47.0±5.8歲)，在2017年8月至2019年3月期間，在就診前24-48小時內無處方的情況下首次服用了兩顆200mg的威而鋼。結果都出現了程度輕重不一的視覺症狀，患者的視覺症狀檢測結果匯總於下方圖片。

上圖數據總結：

畏光：9/17(52.9%)的患者表現出一定程度的畏光表現（5例輕度、2例中度、1例嚴重和1例非常嚴重）。

色覺異常：13/17名患者(76.5%)至少有一個得分(S、L和/M視錐細胞)未達到90分正常閾值。

視力：8例患者裸眼視力1.0；其餘9名患者的最佳矯正視力均為1.0，但他們主訴視力較正常情況下降。

立體視：3/17(17.6%)患者有深度覺但立體視功能下降。

對比敏感度：6/17例(35.3%)患者有暫時性的對比敏感度損傷(n = 5)或失能(n = 1)。

瞳孔直徑：8/17例(47.1%)患者瞳孔擴大(>4.0 mm)，但瞳孔對光反射正常。值得注意的是，畏光和色覺障礙症狀最明顯的患者也是最年輕的（38歲）——年輕患者是否更容易出現視覺障礙的副作用？這可能是下一個研究方向。醫師告知這些患者，這些視覺症狀應該在10天內自行消失。在隨後的復診中，患者的症狀逐漸消失，到第21天所有患者的視覺障礙全部恢復（說明這些視覺症狀都是短期的）。

威而鋼與視力的關係

威而鋼是通過抑制5-磷酸二酯酶來達到治療勃起功能障礙的，但是PDE5抑制劑也會干擾視網膜細胞中的一種相關的酶，所以高劑量使用時可能會對視網膜造成損害。

此外這一類治療勃起功能障礙藥物也與缺血性視神經病變有關。缺血性視神經病變是一種由於視神經供血中斷而導致的突發性永久視力喪失，高血壓或心臟病患者服用威而鋼更容易發生這種嚴重併發症。這項研究並不是服用高劑量威而鋼增加視覺風險的第一個報導。去年，在馬薩諸塞州的研究人員報告了一名50多歲男子的案例，他在喝了一整瓶液體威而鋼（750毫克）後出現視力下降，視野中還出現了“甜甜圈樣”的斑點，症狀持續了兩個月才逐漸恢復，但這種情況很少見。一般來講，威而鋼的副作用會引起暫時性的背痛、頭疼、噁心和視覺變化，但症狀不會超過5小時。目前還不清楚為什麼有些患者會出現持續的症狀。

雖然上述的報告提出了新的擔憂，但是臨床專家並不建議放棄使用威而鋼來治療勃起功能障礙。關鍵的結論是：需要在醫生監督下使用治療勃起障礙的藥物，並且要有處方。另外，從可靠的管道購買藥物，認準渠道購買威而鋼才是最為關鍵的！文章開頭咨詢的患者，醫師告知了繼續觀察就行了，並不用特殊處理，停藥一段時間後症狀應該會自動消失。

總結

• 威而鋼可能會造成短期視覺功能障礙（一般5小時以內），其中色覺異常是最常見的副作用，個別患者的副作用持續視覺較長（最長的可達3周），但都能恢復。
• 威而鋼一定要在醫師指導下使用，在正規管道購買。
• 當發現男性患者眼科檢查結果陰性而仍有突發的視力，尤其是色覺方面主訴時，注意仔細詢問用藥史。

以上就是今天醫師為大家講解的內容了，患者如有其他疑問也可以直接在網站上聯絡醫師解答。