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近幾年男性勃起功能障礙成為男性主要疾病之一，經台灣衛生局統計，台灣男性40~80歲之間的年齡段是不舉（勃起功能障礙）的高發人群。
在2020年間，台灣勃起功能障礙咨詢機構隨機採訪了1000余名40歲以上男性，其中超過40%男性患有勃起功能障礙，比較2019年時同比增長了5%。在醫學臨床實驗中，男性不舉，會影響婚姻生活質量，進而干擾伴侶之間的和諧關係，更為嚴重的是大多數患有勃起功能障礙的男性都會變得自卑、沒自信，給其生活帶來嚴重的壓力與煩惱。
今天藥師就來講一下導致中老年不舉的原因以及高發人群還有關於改善中老年不舉的辦法。目前有兩款大家熟知的治療男性勃起功能障礙的藥物，分別是威而鋼與犀利士，本次藥師將從多個層面來分析，哪個更適合中老年不舉人群服用！

陰莖勃起依靠什麼

男性在受到感官刺激后，神經系統做出一些列反應，一氧化氮合酶會被激活，一氧化氮激活細胞內的鳥苷酸環化酶后，鳥苷酸環化酶將5-鳥嘌呤三磷酸轉化為3` 5`-環鳥苷一磷酸（cGMP），經過一系列的調節，cGMP降低平滑肌細胞內的鈣離子濃度。海綿體竇和海綿體動脈平滑肌松弛，進而導致海綿體內血液灌注的增加，海綿體就會變得膨脹；由於白膜張力的作用，海綿體膨脹之後就會壓迫白膜下的靜脈。導致海綿體壓力增高，從而陰莖勃起。
這個東西從醫學角度上來講非常複雜，簡單的從本質上來說，支撐陰莖勃起的大致是如下幾種結構：

1. 神經
2. 血管
3. 激素
4. 肌肉

如上一系列的組織相互之間的交互活動來完成陰莖勃起的。

中老年不舉是什麼

勃起功能障礙又稱為ED（Erectile Dysfunction首字母縮寫）、陽痿，民間俗稱“不舉”、“萎男”等等有多重叫法。在性生活中，受到伴侶愛撫、刺激之後陰莖無法勃起或勃起之後硬度不足以行進性愛的，都屬於勃起功能障礙的症狀。
勃起功能障礙在近幾年的醫學臨床數據統計里已然成為中老年人群的“通病”！每年病例持續同比增長數量約為3%~5%。代表人群年齡階段在40歲~80歲。中老年不舉從醫學臨床數據統計結果顯示多屬器官老化與體內多種因素引起導致，請看下文介紹。

導致中老年不舉的原因

中老年不舉的原因除了器官老化（器質性因素）之外，會影響男性勃起的因素大致還分為如下幾種：

1. 睪酮素（又稱睾固酮、睾丸素、睾丸酮或睾甾酮、睾脂酮等）
2. 荷爾蒙（精囊、前列腺）
3. 氣血（陰莖勃起需要依靠氣血流動來完成）
4. 心理因素（焦慮、生活壓力、心理陰影）
5. 用藥因素（安眠藥、降血壓等心血管藥物）
6. 疾病（糖尿病、攝護腺炎，睪丸炎，泌尿疾病）

影響男性勃起的因素太多了，用醫學術語去表達的話太過複雜，基於近幾年的臨床數據統計出發的話，構成中老年不舉的原因除了器質性因素方面之外最大、最多的原因還是用藥因素導致。簡單的說，一旦有服用安眠藥、降血壓等心血管藥物，不舉即是常態。而其他因素如睪酮素、荷爾蒙、氣血、心理或疾病等其他因素的雖然數量並沒有前者多但近幾年的發病基數也呈現出爆炸式上漲！

中老年不舉高發人群

根據醫院數據統計，中老年不舉的高發人群主要分為以下：

1. 生活作息不規律者（長期熬夜）
2. 飲食不健康者（油炸、高脂肪食物）
3. 工作與生活壓力大者（焦慮、情緒緊張）
4. 神經性質疾病患者（神經系統功能不全）
5. 吸煙者（吸煙是影響勃起最大元兇之一）
6. 前列腺疾病患者（糖尿病、前列腺炎）
7. 三高患者（需服用降壓藥等）
8. 肥胖者（不舉高發主要人群）

相對人群分佈來說，結合上述的導致不舉的原因之後，不難理解為什麼勃起功能障礙是中老年人群的“通病”。雖然目前20~30歲之間的男性患勃起功能障礙的數量不斷上漲，但患病的主要人群依然在40~80歲的中老年人群中。

威而鋼犀利士哪個更適合中老年

威而鋼犀利士作為國民治療不舉的首選藥物，雖然兩者的藥用原理與作用是大致一樣的，但在其藥用時長與服用禁忌之間有略微的不同，有關威而鋼服用禁忌可參考全康藥師之前的文章（威而鋼藥效持續時間內禁忌事宜）
關於威而鋼犀利士的選擇我們可以從劑量、起效時間、作用時長與副作用等來切入：

• 劑型：威而鋼的劑型分別有25mg、50mg以及100mg；而犀利士則有4種，分別為2.5、5mg、10mg、20mg。

• 起效時間：服用威而鋼後，患者在接下來的30-60分鐘內開始起效；而犀利士則需要45-60分鐘以上才能生效。

• 持續時間：威而鋼的藥效持續時間在4-8小時；而犀利士的則可以維持在24-36小時，很多人也稱之為「週末丸」。

• 副作用：這兩款藥物的副作用基本相同，但是威而鋼因會抑制「第六型磷酸二脂」，所以有可能會引起暫時性視力模糊；而犀利士則會抑制「第十一型磷酸二脂」，因此可能會出現肌肉疼痛和背部疼痛的情況。（段落引用自林林藥局藥師文章：（威而鋼犀利士能不能一起吃？藥師：一起吃如同過量服用!!））

由於威而鋼的作用時長相對犀利士較為短暫，縮短了可服用其他藥物的等待時間，應用在中老年人群的日常生活中再合適不過了，也不需要擔心副作用過大，藥師在之前的文章就有介紹過如何緩解、改善服用威而鋼帶來的副作用了，可以參閱（服用威而鋼可能出現哪些副作用???如何緩解（服藥前必看））
中老年人群整體並不像年輕男性人群一樣健康，隨年齡增長，慢性病等疾病的發病幾率也在不斷增長，在日常中需要服藥的人數也在多數。所以綜合下來，考慮到藥物之間產生的交互作用，藥物的持續時間等因素最終得出威而鋼犀利士之間威而鋼更適合中老年人群服用！

藥師提醒

中老年人群是勃起功能障礙，男性不舉的高發人群，其形成的因素之複雜、繁多讓人應接不暇。但是你也無需恐慌，既然不舉在中老年人群中已經成為了常態，何不用良好的心態與態度去面對呢？要知道心理因素、心態等也是影響男性勃起功能的主要因素之一！
在日常生活中，保持向上的心態心情、合理健康的飲食與作息、適當的運動鍛煉身體、適當的釋放壓力解壓情緒能讓你更好的保持一個健康的身體，如果能做到，身體自然會變得健康！自然也就不需要去煩惱這些東西了！
此外，如有出現不舉的現象，應立即咨詢醫院醫師尋求治療，千萬別因為好面子的緣故一拖再拖！我們網站也有在線咨詢藥師的服務，並且是完全免費的！如果你有這方面的煩惱，大可跟我們的線上藥師講出來，不需要面對面！只隔著屏幕便能讓你暢所欲言，並且網站也有開通在線購買威而鋼、犀利士等藥物的功能，由美國輝瑞藥廠原廠正品引入，保證功效！

威而鋼作為全球第一款幫助男性恢復勃起功能的保健藥物，在問世的20多年間，不但為輝瑞公司帶來了巨額的利潤，更是解決了無數男性難以言明不敢開口的尷尬症狀——勃起功能障礙。
眾所周知威而鋼可以幫助男性勃起、增加硬度、延長時間、增強性能力等等功效，但對於藥效的作用時長這一塊藥師還未有文章寫到，所以今天藥師把以往有來藥局咨詢的患者這些臨床數據分享出來，還有威而鋼藥效的作用原理講一下，希望能給到那些即將準備服用以及正在服用的你一些借鑒，還是那句話！服用過程有任何不明的地方一定不要盲目去服藥，先將你的症狀與情況跟藥師講明！！！

威而鋼藥效原理

威而鋼的主要成分是西地那非：

西地那非是一種第五型磷酸二酯酶抑制劑，作用於5型磷酸二酯酶（PDE5）。磷酸二酯酶是NO-cGMP通路的負調節因子，它通過催化cGMP的分解而調低一氧化氮的作用，一般認為體內的一氧化氮是一個調節血管平滑肌擴張的因子，因而磷酸二酯酶作用的結果是促進血管平滑肌的收縮。
西地那非可以高選擇性地抑制人體內PDE5活性，PDE5在陰莖海綿體內表達水平極高，而在人體其他組織和器官中則表達較低。服用西地那非後，陰莖海綿體血管平滑肌在藥物的作用下舒張，血液流量增加，海綿體充血，陰莖勃起，從而產生對陰莖勃起功能障礙的治療作用。
陰莖勃起障礙患者在口服後平均作用時間為27分鐘（臨床數據分布於12-70分鐘之間）（引用自：維基百科 ）

通過上面的文字描述可以看出，威而鋼的藥效作用原理主要是擴張你的血管并加速血液流動的速度。一般來說，陰莖是否能順利勃起取決于陰莖處的血管，而陰莖海綿體的充血是否足夠是決定陰莖勃起后的硬度強弱。西地那非就是通過催化體內的cGMP的分解、抑制PDE5的活性來實現上述文字的這些條件進而使陰莖能夠順利勃起并保持能完成性交的硬度。
威而鋼作為藥物，是直接調節體內的一些因子來達到勃起作用的，與早年醫學臨床發明的真空壓縮“助勃器”不同。這個助勃器是採用物理手段，將彈性環置于陰莖的根部，像“擠牙膏”一樣把你陰莖處的血液積壓到陰莖頭部使其充血達到勃起，時至今日這個辦法都還有人在使用，但是數量非常少，因為效果以及患者的反饋非常差，首先束縛住陰莖的根部就會給人帶來不適感，而強行通過物理手段“積壓”血液長此以往下去會對該處的血管造成損害，並且損害是無法挽回的！不像現在有威而鋼，方便快捷，一片藥丸下去輕鬆實現勃起。

威而鋼藥效持續時長

首先說一點就是，威而鋼的藥效持續時長主要還是因人而異的，與你服用前後是否有服用其他藥物或是服藥時體內的一個情況是息息相關的，這也正是藥師建議大家空腹服藥的原因之一！也與每個人的身體條件等各方面不同而出現差異，關於服藥方面的知識藥師之前的文章已經有講過了可以去了解一下（為什麼威而鋼需要空腹服用？藥師：空腹服用效果更好!!）
藥師這邊的患者臨床用藥數據是平均服藥半小時~一小時左右發揮藥效（可在房事前約40分鐘左右服藥），而藥效的持續時長大約是4-6小時。
從數據來看的話，威而鋼與其他幫助勃起的藥物之間的差距還是比較明顯的，一次性（持續一次房事的時間）、便捷性（30分鐘左右生效），這樣一來藥物所帶來的副作用以及尷尬場面（陰莖持續勃起）的情況大大減少，也是藥師長期以來推薦患者服用威而鋼的最大原因之一！前提是你根據你的症狀服用對了劑量！有關服藥劑量相關，藥師之前有文章講過了，可以了解一下（劑量選擇!!!威而鋼25mg/50mg/100mg劑量應該如何選擇？）

藥師提醒

請注意，在服藥前後需根據症狀與情況如實向藥師講明，藥師才能更好的給你建議的服藥劑量以及其他相關需要注意的地方。
切忌不可自行盲目的服用過量的劑量，特別是酒後、喝咖啡后服藥（茶/咖啡可以與威而鋼同服嗎？藥師：不可，會產生交互作用!!）相關禁忌藥師有很多文章講過，後面還會一一補全。
最後祝大家都能“性福美滿”！！！

ED（Erectile Dysfunction首字母縮寫）又稱勃起功能障礙、陽痿，民間俗稱“不舉”、“萎男”等等。研究表明，ED成病原因除了器質性、心因性之外，還有多種疾病會導致其誘發ED，其中以列腺疾病、糖尿病列居首位！有不少患者在咨詢藥師的時候會告知藥師自己患有糖尿病，詢問是否可以服用威而鋼等壯陽藥，藥師這邊的答案是糖尿病ED是可以服用威而鋼的！
但需根據情況并減少對應的劑量！根據情況是根據你是否有同期在服用治療糖尿病的藥物，這時候服用威而鋼容易產生交互作用，減少劑量是因為糖尿病患者誘發其他心血管疾病的概率比較大，容易產生危險！所以在劑量方面需要嚴格控制！廢話不多說，下面讓藥師一步一步給你講解！

糖尿病是什麼

糖尿病（拉丁語：diabetes mellitus，縮寫為DM，簡稱diabetes）是一種代謝性疾病，它的特徵是患者的血糖長期高於標準值。高血糖會造成俗稱「三多一少」的症狀：多食、多飲 、頻尿及體重下降。對於第一型糖尿病，其症狀會在一個星期至一個月期間出現，而對於第二型糖尿病則較後出現。不論是哪一種糖尿病，如果不進行治療，可能會引發許多併發症。一般病徵有視力模糊、頭痛、肌肉無力、傷口癒合緩慢及皮膚很癢。急性併發症包括糖尿病酮酸血症與高滲透壓高血糖非酮酸性昏迷；嚴重的長期併發症則包括心血管疾病、中風、慢性腎臟病、糖尿病足、以及視網膜病變等。
資料引用自：維基百科

糖尿病根據類型簡單分析大致又可以分為如下四種：

1. 1型糖尿病（身體無法生產足夠的胰島素或根本無法生產胰島素，需要依靠注射胰島素來維持。）
2. 2型糖尿病（主要是肥胖症誘發，多尿、多飲、多食，主要為進食精緻飲食及高反式脂肪的食物等原因導致。）
3. 妊娠糖尿病（屬於女性在周產期期間血糖過高導致。）
4. 其他類型糖尿病（β細胞基因缺陷（β細胞分泌胰島素）、遺傳性胰島素抗拒、胰臟疾病、荷爾蒙失調、化學或藥物導致、成人隱匿遲發性自體免疫糖尿病導致。）

隨著社會高速發展，國民的生活水平質量有了明顯的提升，主要體現在飲食上。糖尿病會給生活帶來諸多的不便，並且後續容易誘發其他多種疾病！如果你有糖尿病，藥師建議你盡早就醫，千萬不要拖延！

糖尿病是如何誘發ED的

據醫院數據反饋，超過40%勃起功能障礙患者在確診勃起功能障礙的時候才發現自己原來患有糖尿病！由此可見，糖尿病對除了誘發三高症狀之外，對男性的性功能影響極大！
糖尿病誘發ED的成病機理分為如下四種：

1. 高濃度的葡萄糖可導致大量活性氧的產生，使陰莖血管內皮細胞結構和功能破壞，進而引起血管內皮功能障礙及糖尿病大血管病變，使陰莖血流量減少，進而造成陰莖血液不足形成勃起功能障礙；
2. 患者長期高血糖可以引起患者末梢神經功能紊亂及神經結構的改變，可導致自主神經損傷，使一氧化氮釋放減少，引起神經源性ED；
3. 患者長期受症狀困擾導致的心因性ED，並非純器質性因素造成的。
4. 血管神經病變，中等和小的血管產生的動脈粥樣硬化，海綿體內平滑肌和血管的張力更多受神經沖動和化學物質的影響，腎上腺素能神經張力升高，自主神經功能障礙不僅包括腎上腺素能神經系統，而且包括膽堿能神經，乙酰膽堿的合成受到破壞。

簡單的說糖尿病在誘發勃起功能障礙症狀方面還是體現在血管方面較多，即供應陰莖勃起組織的血管會隨病理的發展出現硬化或變窄，影響供應維持勃起所需的血液流動，這時候ED就形成了。
此外，心因性ED也是不容忽視的一個問題，糖尿病患者在長期遭受疾病的折磨摧殘，極易產生心理陰影導致ED，近幾年更有調查顯示非器質性ED糖尿病患者在患病后有6成對自身處於不自信、自我否決等心理，這些都是形成心因性ED的最大元兇之一！有關心因性ED方面如何控制治療的知識可以查閱藥師之前的文章（心因性陽痿如何成因以及治療 藥師：犀利士治療效果高達95%!!!）。

糖尿病ED高發群體

調查表明：血管和神經病變占糖尿病ED患者的89%，兩個因素同時存在占39%，基本10個糖尿病患者裡面就有3到4個人會因病誘發ED。
拋開這些因素，糖尿病導致ED的高發群體還可分為如下：

1. 三高者（糖尿病誘發的心血管疾病）
2. 抽煙酗酒者（抽煙是最嚴重ED成因的沒有之一）
3. 長期心情壓抑者（形成心因性ED）
4. 肥胖者（糖尿病導致的肥胖與ED如影隨形）
5. 長期服藥者（因治療糖尿病服藥導致）
6. 缺乏鍛煉者（長期缺乏鍛煉容易誘發疾病）
7. 睡眠不足者（長期作息不規律）

基本上，只要患有糖尿病，ED就離你不遠了，並且在此間會形成一個惡性循環，即患上糖尿病之後心情抑鬱導致原本並不是器質性的ED發展成了心因性ED；患上糖尿病之後並發三高症狀導致心血管損壞而形成ED等等。
簡而言之，如果患有糖尿病，就應該及時就醫治療，戒掉抽煙酗酒的習慣，堅持鍛煉身體保持正面積極向上的心態面對疾病，盡早打破惡性循環的機理，才能更好的防止控制因糖尿病誘發的勃起功能障礙。

糖尿病ED服用威而鋼建議

有關糖尿病ED患者服用威而鋼的相關，藥師早在文章開頭就有說過是可以服用了，不過關於服用方面，藥師分為如下幾個建議，只有你解除了這個幾個問題之後，才可以服用威而鋼：

1. 服用威而鋼前後沒有服用其他藥物（藥物的交互作用，特別是作用心血管類型的藥物）
2. 確立本身是否屬於心因性勃起功能障礙（自查文章：心因性陽痿如何成因以及治療 藥師：犀利士治療效果高達95%!!!）
3. 沒有因糖尿病誘發三高症狀（三高人群在服用威而鋼方面需要注意）
4. 沒有因糖尿病誘發其他前列腺疾病（在確診糖尿病時可以拿到報告）

再說一下如果是屬於心因性勃起功能障礙的ED患者，在必要情況下，可以服用少劑量的威而鋼來輔助勃起（25mg）；
但如有服用治療糖尿病藥物的，最好等待8小時左右藥物在體內代謝后再服用威而鋼；一般藥物基本4~6小時就會代謝掉，但藥師一向是保持嚴謹的態度來面對患者，所以建議你等待8小時之後再服用。
此外患者統一服用劑量初始為25mg，如你能在咨詢藥師的時候將你的病情與ED症狀程度向藥師講明，藥師會根據你的情況幫你重新定制劑量。
不過三高症狀患者（糖尿病誘發的高血糖、高血壓、高血脂）切莫隨意服用威而鋼，先咨詢藥師將症狀詳細講明，取得藥師的同意或者醫院醫師的同意之後方可服藥！如果服用降壓藥等心血管作用藥物，必須嚴格等待24小時之後才可服用威而鋼！
總而言之，糖尿病ED患者要服用威而鋼雖然看上去條件很複雜，不過你只要確定你自己並沒有因為糖尿病而誘發出三高症狀並且沒有在服藥期間，就可以安心服用威而鋼了，然後在服用劑量上先從25mg開始服用，如果效果不明顯，之後再循環漸進就可以了！

藥師提醒

在最後這裡，藥師要再告訴你一件事情，雖然說糖尿病患者導致ED勃起功能障礙的幾率非常高，但其中也有多數是因為患上糖尿病之後病情折磨導致長期心理壓抑導致的心因性陽痿！
所以如果你患有糖尿病的話，大可不必恐慌，不要給自己過多的壓力，積極面對及時治療才是重中之重；在飲食上要多以清淡為主，堅持鍛煉身體的同時注意減脂減肥，積極配合醫院的醫師醫囑治療。
要相信自己是可以的！充滿自信的！如果你能做到上面藥師說的這樣的話，基本上就可以排除掉心因性ED了；
另外一說，治療期間，建議在房事方面加以節制，但也不要完全就不行房了，總之根據自己的身體去感受，把控好那個度就好了。