前麵藥師的文章有介紹威而鋼劑量如何選擇，詳情檢視文章：藥師講解：威而鋼的用法用量以及威而鋼服用劑量 。 但可能是因為藥師介紹的不完整的緣故，導緻依舊有部分病情較為嚴重的患者服用半顆威而鋼（50mg）後，跟藥師反饋效果並不是特別理想。 今天，藥師就詳細講講關於勃起功能障礙的自檢方法以及起始劑量的選擇

勃起功能障礙的自檢方法

首先，要知道如何選擇適合自己的威而鋼起始劑量，先要知道自己屬於什麼程度的勃起功能障礙。 患者需要根據最近一個月內，在發生性行為時的狀態是怎樣的，看下圖：

從上圖可以看到，一般男性勃起的硬度總共有四種情況，分別為蒟蒻、去皮熟香蕉、帶皮軟香蕉以及小黃瓜。

分數1的蒟蒻，在行房過程中會變大，但是冇有硬度，無法進行下去。
分數2的去皮熟香蕉，行房過程中勃起時有一定硬度，但是無法完成房事。
分數3的帶皮軟香蕉，在行房時的硬度勉強可以進行房事，但是無法完全堅硬，有可能出現半途疲軟的情況。
分數4的小黃瓜，代錶著在行房時可以達到完全堅硬的情況，也就是冇有勃起功能障礙，完全正常。

分數代錶什麼？

其實不難看出，分數代錶的就是勃起功能障礙的程度，分數1-3的狀態，其實就分別等同於重度、中度以及輕度的勃起功能障礙：

蒟蒻代錶著重度勃起功能障礙;
去皮熟香蕉代錶著中度勃起功能障礙;
而帶皮軟香蕉就代錶著輕度勃起功能障礙。
以上分數是指患者在嘗試進行房事時勃起硬度的錶現。 如果勃起的硬度可以達到4分，那就是完全正常的情況，並不需要治療，也並不需要服用威而鋼。

威而鋼起始劑量選擇

患者可以根據上麵的自檢方法來判斷自己究竟屬於哪種程度的勃起功能障礙，在得知自身的程度後，那就可以清楚地知道如何選擇威而鋼的起始劑量了。

轻度勃起功能障碍推荐起始剂量：25mg

像本身勃起如帶皮軟香蕉的輕度勃起功能障礙患者，藥師推薦威而鋼起始劑量為25mg即可。 因為輕度患者的硬度本身就可以進行房事，服用25mg後即可輕鬆達到小黃瓜的狀態。

此外，這也是最安全的偉哥量，畢竟服用的劑量越大效果越好，但出現的副作用也會更嚴重（想要暸解威而鋼副作用的患者，可以參考文章：（醫師講解：威而鋼副作用以及如何緩解）。 此劑量適合長期治療保養、輕度勃起功能障礙的患者以及有以下情況的患者：

大於65歲的患者。
中度以上肝功能不佳的患者（指GOT或GPT大於正常值的3倍以上時）。
中度以上腎功能不佳的患者（指肌酸酐廓清率小於每分鍾30cc時）。
正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。

中度勃起功能障礙推薦起始劑量：50mg

像本身勃起時如帶皮熟香蕉的中度患者，則推薦起始劑量為50mg。 這也是國際推薦劑量，大部分患者服用後都可以達到完美的勃起效果，而副作用的程度也可以很容易接受。 另外，此劑量也適用於有以下情況的患者：

小於65歲的患者。
肝功能正常的患者。
腎功能正常的患者。
心髒血管正常的患者。
冇有正在服用紅黴素或抗黴菌藥物的患者。

重度勃起功能障礙推薦起始劑量：100mg

如果檢測出類似蒟蒻的重度患者，那麼就必須選擇100mg作為起始劑量。 因為患者的病情過於嚴重的話，服用劑量較小，那就可能出現如文章開頭所講的一樣，患者服用後出現效果並不理想的情況。 舉個簡單例子，比如一個人必須每頓吃三個漢堡才能飽，但這次你隻讓他吃一個，那就會出現冇吃飽的情況。

而對於病情嚴重的患者來講，如果隻吃了25mg或50mg，那就可能變成帶皮熟香蕉或帶皮軟香蕉，而這個藥效依舊不夠足以完成房事，給患者帶來良好的體驗。 所以，病情較重的患者一定不要害怕副作用，選擇服用整顆（100mg）威而鋼。 患者隻要24小時內不超量（超過100mg）服用，那副作用都是較為輕微的，可以放心地服用。

註意事項

雖說患者可以參照自身的癥狀來選擇適合自身的起始劑量，但畢竟威而鋼也是處方藥，建議患者還是前往醫院谘詢醫師或是在網路上谘詢藥師都可以，以保證患者在服藥後可以更安全，也可以達到更好的效果。

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威而钢是美国辉瑞大药厂生产的治疗男性勃起功能障碍（ED）药物，口服后一个小时即可生效。 虽然说大部分民众都知道威而钢，但是大部分民众都对威而钢剂量如何选择的问题不甚了解，今天药师就为大家讲解一下。

正常患者 威而钢的建议剂量

台湾市面上常见的威而钢剂量一般分为三种规格，分别有：25mg、50mg、100mg，这三种规格的剂量只区分了药物成份含量，基本药效不变。 药局、药房中售卖的伟哥钢以50mg、100mg这两种规格的剂量最为常见。 在威而钢的药物仿单中的建议剂量为100mg（也是每日最大剂量，不可超过！ ），虽然官方建议剂量为100mg，但是对于大部分患者来讲，其实并不需要每次服用100mg。 可能很多人会问，为什么官方建议剂量为100mg，却说不需要服用100mg呢？

因为大部分患者的病情根本没有那么严重，自然不需要每次用到100mg。 而且服用50mg的伟哥可以更加安全、省钱啊！ 虽然患者服用威而钢100mg达到的效果可能会比50mg来得强，但是伴随而来威而钢的副作用也可能会更强一些，如不清楚服用威而钢时会出现哪些副作用的患者，可以参考文章：（醫師講解：威而鋼副作用以及如何緩解），所以对于大部分患者来讲服用50mg就够了。

至于为什么省钱？ 例如，患者一个月内有10次行房需求，而一颗威而钢价格在350元左右，如果每次服用一颗的话，那么每次行房成本就得350元，算起来一个月就得花费3500元。 而如果服用50mg的话，那么一个月只需要1750元的药费，成本上起码可以节省一半！ 长久下来也是一笔不小的费用！

所以，药师一般都建议患者从50mg开始服用，患者可以根据效果与药师商量是否增加或是减少威而钢的剂量。

特殊患者的建议剂量

对于65岁以上的患者、肝肾功能不佳以及有其他情况的患者，需要注意剂量与正常患者会有所不同。

1、下列任一情况的患者宜服用25mg：

1. 大于65岁的患者。
2. 中度以上肝功能不佳的患者（指GOT或GPT大于正常值的3倍以上时）。
3. 中度以上肾功能不佳的患者（指肌酸酐廓清率小于每分钟30cc时）。
4. 正在服用红霉素或抗霉菌药物的患者。

2、合乎下列所有情况的患者可服用50mg，然后效果以及反应后再考虑是否调整剂量：

1. 小于65岁的患者。
2. 肝功能正常的患者。
3. 肾功能正常的患者。
4. 心脏血管正常的患者。
5. 没有正在服用红霉素或抗霉菌药物的患者。

3、下列任一情况的患者使用威而钢，并没有临床实验数据证实其安全性或有效性，因此不建议服用。 如果患者一定要服用威而钢的话，那药师建议患者从25mg开始服用，而且需要随时与药师交流效果以及反应，以便出现副作用时药师可以紧急处理：

1. 过去六个月内，曾发生心肌梗塞、中风或危及生命的心律不整的患者。
2. 有心脏衰竭或冠状动脉疾病所导致的不稳定性心绞痛的患者。
3. 休息的血压过低（血压低于90/50mm Hg）或过高（血压高于170/100mm Hg）的患者。
4. 有色素性视网膜炎的患者。

一般情况下，服用威而钢的剂量越高，效果也会更好，但是副作用也会越大，所以患者切勿超过100mg，以免过量服用威而钢导致出现危险的情况。

注意事项

患者在考虑服用威而钢时，应该主动与药师交流是否有其他疾病或是否有在服用某种药物，以便药师判断是否可以服用威而钢来治疗勃起功能障碍。 如若服用威而钢后出现勃起超过4小时，请患者立即前往医院寻求医疗协助，如果勃起时出现异常疼痛未马上经由医师质量，可能会出现组织损伤以及永久丧失性能力。

我們的威而鋼是有副作用的，即便這個副作用不明顯、危害小，但還是有的。而且威而鋼在我們台灣是屬於處方藥的，沒有醫師的處方是很難購買的，所以平時千萬不要太相信什麼完全沒有副作用的商家廣告，要上正規門店網站購買，謹防上當受騙。

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醫療專家表明：國人的性功能之所以呈下降趨勢，是與國人的身體健康水平和各種疾病的發生密切相關。由於環境的變換，尤其是城市工作。生活壓力的增大以及生活節奏加快等原因。一些人剛到中年就患上了老年病，如心臟病，高血壓，糖尿病，前列腺疾病等等，青年人也因為生活沒有規律吸煙，酗酒等等，二透支健康。從而導致出了很多男性的常見問題：比如陽痿，早洩，性欲降低，性冷淡等等。下面就講解一下出現了這些問題，該服用那些藥物可以達到治療效果。

早洩推薦必利勁

其實嚴格意義上來說，早泄(PE)不是病。是心裡上的一種反應，早泄不會危害人的生命，確是摧毀男人的精神，影響他們的心理健康或生活和工作。必利勁是治療早泄的特效藥，是世界上唯一也是第一種治療男性早泄的壯陽藥。已經上市十幾年了，是目前最成熟，最安全。副作用最小治療早泄的藥物！

必利勁的主要成分為鹽酸達泊西汀，出产自Berlin-Chemie AG，本品可用於治療男性早泄和勃起功能障礙，98%以上的人會自然提高勃起質量、勃起次數、勃起硬度，延長勃起時間，增加男女性愛高潮，但是請註意、童子及孕婦忌用，對本品過敏者禁用

必利勁藥理作用及解析

1. 必利勁治療早泄（PE）的作用機製可能與其抑製神經元對5-羥色胺的再吸收，從而影響神經遞質作用於細胞突觸前後受體的電位差有關，要了解什麼是5-羥色胺可以穀歌百科一下，學名又叫：血清素，性欲基因控製血清素的含量，血清素含量越高性欲就越旺盛，必利勁的作用抑製對血清素再吸收，也就是說血清素冇有被吸收從而增加了人體內血清素的含量，血清素的含量增加性欲就增加了，同時血清素還是一種傳導介質，血清素在體內增加，也影響了神經反射的傳導。
2. 必利劲可以调节射精反射，从而延长阴部运动神经元反射放电（PMRD）的潜伏期，并减少阴部运动神经元反射放电（PMRD）的持续时间。阴部运动神经（什么部位什么神经你懂得），收到一定的刺激神经元就会产生反射放电传导信号到大脑，必利劲的作用是延长反射放电的潜伏期（就是不让你这么快发出射精信号），减少反射放电的持续时间（就是让你射精的信号减少传递到大脑，增加你的控制力）。

1. 簡單的理解必利勁延遲的原理：增加體內血清素的含量，提高性欲，提高控製力。
2. 延緩陰部運動神經發出射精信號。
3. 減少陰部運動神經發出射精信號的持續時間。

陽痿壯陽增大推薦威而鋼

威而鋼，中文簡稱”伟哥” ，藥品名万艾可（Sildenafil）和 西地那非（Sildenafil Citrate Tablets）

處方箋威而鋼，适应症的范围仅限于男性勃起功能障碍的患者，请謹慎购买！

“偉哥”是英語偉哥的音譯。這是一種由輝瑞製藥公司開發和生産的藥物，用於治療心絞痛。發現在臨床試驗中治療心絞痛的作用是平均水準，但對陽痿的治療有特殊的效果。這發現，使製造商以宣告用於治療陽痿的專利藥物申報註冊。美國食品藥品監督管理局（FDA）於1997年3月27日正式批準了該藥物以治療陽痿。

【藥品名稱】 枸櫞酸西地那非片

【藥品別名】 偉哥(萬艾可，Viagra)

【英文名稱】 Sildenafil Citrate Tablets

【性狀】 本品為藍色菱形薄膜衣,除去薄膜衣後為白色粉劑。

【藥理】
該産品是用於治療陰莖勃起功能障礙（ED）的口服藥物。它是西地那非的枸櫞酸鹽，是一種5型特異性5磷酸鹽（PDE5）選擇性的抑製劑，具有特殊類型5型磷酸二酯酶（CGMP）。機製：陰莖勃起的生理機製涉及性刺激過程中陰莖海綿體中一氧化氮（NO）的釋放。 NO激活鳥苷酸環化酶導緻環磷酸鳥苷（cGMP）水準增高，這會導緻海綿體中的平底肌肉放鬆並飽滿血液。

本品主要成分及化學名稱：1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氫-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑並[4，3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基呱嗪枸櫞酸鹽

威而鋼對身體的各項反應與影響

1. 西地那非對心髒參數的影響：正常男性誌工單劑口服西地那非100mg，未發生有臨床意義的心電圖改變。8位穩定性缺血性心髒病患者在Swan－Ganz導管監測下， 分4次靜脈註射了總量為40mg的西地那非，結果：靜息狀態下，患者的收縮和舒張壓較基線時分別下降了7%和10%。靜息右心房、肺動脈壓、肺動脈楔壓和心排出量分別 平均下降28%、28%、20%和7%。盡管此靜脈註射劑量較健康男性誌工單劑口服西地那非100mg的平均峰值血藥濃度高2～5倍，但患者運動時上述的血流動力學應答仍存在。
2. 西地那非對陰莖勃起反應的作用：西地那非（Sildenafil，Viagra,萬艾可） 是高度選擇性磷酸二酯酶5(PDE5)抑製劑，PDE5在陰莖海綿體中高度錶達，而在其它組織中（包括血小闆、血管和內髒平滑肌、骨骼肌），錶達低下。西地那非通過選擇性抑製PDE5，增強一氧化氮(NO)－cGMP途徑，升高cGMP水準而導緻陰莖海綿體平滑肌鬆弛，使勃起功能障礙患者對性刺激産生自然的勃起反應。勃起反應一般隨西地那非劑量和血漿濃度的增加而增強。實驗顯示，藥效可持續至4小時，但反應較2小時時弱。 西地那非對心肌的反應：不論正常或病變的心髒傳導組織、心肌細胞、內皮細胞、 淋巴組織中均不存在PDE5,因而西地那非（PDE5抑製劑）無正性肌力作用，不能直接影響心肌收縮功能
3. 西地那非對血壓的反應：健康男性患者單次口服西地那非100mg後，臥位血壓下降(平均最大幅度為8.4/5.5mmHg)。服藥後1-2小時血壓下降最明顯，服藥後8小時西地那非組與安慰劑組無差異。西地那非25毫克、50毫克、100毫克對血壓的影響是相似而完美的，似乎與劑量和血藥濃度無關。它們是同時拍攝的。低血壓(90/50mmHg)和硝酸鹽或提供硝酸鹽的藥物是西地那非的嚴格禁忌癥。西地那非對血壓的最大作用發生在給藥後1小時左右，即與藥物的血藥濃度峰值相一緻，所以是形象的。性活動可能誘發心髒病。雖然西地那非引起的低血壓反應較輕且短暫(一般血壓在4小時內恢複到基線)，但西地那非與硝酸酯類藥物相互作用可産生顯著且更長時間的降壓作用。西地那非半衰期短，24小時內可洗脫(約6個半衰期)。美國心髒學院和美國心髒協會已經明確指出，對於24小時內使用硝酸酯類藥物的人，應該禁用西地那非。
4. 西地那非對視力的影響：研究錶明可以詳細描述，服用2倍該藥最大推薦劑量時是持續性的。本品對視力、視網膜電圖、眼壓和視乳頭大小無影響，但可能有一過性藍/綠色辨別異常。無論是單獨使用還是與阿司匹林合用，血府五車對出血時間均無影響。體外實驗，本品增強硝普鈉(NO供體)的抗血小闆聚集作用。在麻醉狀態下，兔子是有保證的。肝素和西地那非合用對延長出血時間有疊加效應，全方位延伸。然而，還冇有進行類似的人體研究。健康誌工口服單劑量西地那非100mg後，精子的活動力和形態都不受影響。

威而鋼用法用量與適應症及注意事項

【用法用量】：對大多數患者，推薦初始劑量為50mg，在性活動前約1小時服用；但在性活動前0.5～ 4小時內的任何時候服用均可。基於藥效和耐受性，劑量可增加至100mg（最大推薦劑量）或降低至25mg。每日最多服用1次。

【禁忌癥】：服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者，無論是規律或間斷服用，均為禁忌癥。對西地那非（萬艾可）中任何成分過敏的患者禁用。

【適應癥】 ：适用于治疗阴茎勃起功能障碍（ED） 目前针对阳痿一般使用伟哥（万艾可），正品官方授權销售藥局有安泰藥局

【不良反應】：鼻塞，潮紅、頭痛，消化不良、全身無力，視覺看有模糊感，光感增強導致暈眩，看事物有雙重感。

【注意事项】：以下患者慎用西地那非：陰莖解剖畸形(如陰莖偏斜、海綿體纖維化、佩羅尼氏病)、易引起陰莖異常勃起的疾病(如鐮狀細胞性貧血、多發性骨髓瘤、白血病)、與本品聯合治療勃起功能障礙的其他方法的安全性和有效性尚未甜蜜研究，不建議聯合使用。當現有的心血管危險因素存在時，用藥後的性行為不存在非緻命性/緻命性心髒事件的風險。如果性活動開始時心絞痛、頭暈、惡心等癥狀劇烈，必須停止性活動。該産品在國外上市批準後，有少數報道出現勃起時間延長(超過4小時)和勃起異常(勃起疼痛超過6小時)。如果持續勃起持續超過4小時，患者應立即就醫。異常勃起如果不馬上治療，時間長了。陰莖組織將可能受到損害並可能導緻永久性勃起功能喪失。西地那非對性傳播疾病無保護作用。

威而鋼和必利勁的藥物相互作用

1. 體外實驗：本品代謝主要通過細胞色素P450 3A4，1A2、2C9 、2C19、2D6 、（主要途徑）和2C9（次要途徑）, 故這些同功酶的抑製劑會降低西地那非的緩解效果。
2. 體內實驗：健康誌工同時服用本品30mg和西咪替丁（一種非特異性細胞色素 P450抑製劑）700mg，導緻血漿內西地那非濃度增高66%。單劑西地那非100mg與細胞色素P450 3A4的特異性抑製劑紅黴素（500mg，一日 兩次，共5天達到穩態）合用時，西地那非的藥時麯線下麵積（AUC）升高182%；單劑西地那非100mg與另一種CYP450 3A4抑製劑HIV蛋白酶抑製劑saquinavir合用， 達到穩態時（120mg，一日三次），則後者的Cmax提高140%，AUC增加210%，西地那非不影響後者的藥代動力學；酮康唑、伊麯康唑等更強效的CYP450 3A4抑製劑， 上述作用可能更大；當與CYP450 3A4抑製劑 （如酮康唑、紅黴素、西咪替丁）合用時（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所緻的出血時間延長。健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑製劑saquinavir、 ritonavir穩態時的藥代動力學，高血壓患者同時服用西地那非（100mg）和氨氯地平5mg或10mg，仰 臥位收縮壓平均進一步降低8mmHg，舒張壓平均進一步降低7mmHg。未發現經CYP450 2C9代謝的甲苯磺丁脲（250mg）和華法令（40mg）與西地那非有明顯的相互作用。西地那非（50mg）不增加阿司匹林（150mg）所緻的出血時間延長。健康誌工平均最大血漿酒精濃度為0.08%時，西地那非（50mg）不增強酒精的降壓作用。西地那非（100mg）不影 響HIV蛋白酶抑製劑saquinavir、 ritonavir穩態時的藥代動力學，後二者都是CYP450 3A4的藥物效果

威而鋼和必利勁的結合導致血漿蛋白結合律高，故海綿體和下體充血增加，達到既能壯陽和延遲，治療早洩效果。

藥師提醒：購買必利勁威而鋼請到安泰正規藥局，專業藥師咨詢后搭配服用

必利勁官網購買：https://poxetat.com

威而鋼官方授權正品藥局：https://noobsp.com

必利勁使用方法可以參考：https://noobsp.com/priligy/4559.html

威而鋼使用方法可以參考：https://noobsp.com/viagra/4422.html

總結：以上就是關於必利勁和威而鋼搭配使用的全部內容，如有任何服藥相關問題或是癥狀迷思歡迎隨時聯絡我們的在線藥師進行谘詢或添加醫師LINE好友ID：ATYJ88 進行谘詢。謝謝！